急性白血病出血

　　1.鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條做后鼻道填塞止血。

　　2.牙齦出血：保持口腔衛生，飯后漱口或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。

　　3.消化道出血：出現頭暈、心悸、脈搏細數、出冷汗、血壓下降時應及時搶救，給予止血和補充血容量。

　　4.頭面部出血：臥床休息，減少活動，按醫囑及時治療。

　　5.顱內出血：平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫囑應用止血藥物及降低顱內壓藥物，頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情及時記錄。

創傷性腦水腫護理

　　1.指標監測腎功能、水電解質平衡監測，檢查血清肌酐、尿素氮、尿比重、pH值，蛋白定量、24h出入量的記錄。當尿量<50ml/h時及時報告醫生。

　　2.一般護理保持呼吸道通暢，加強翻身、叩背、吸痰，防止肺部并發癥。

　　3.密切觀察意識變化由于腦組織對缺氧耐受性較差，顱內壓增高、腦水腫、腦缺氧，患者出現煩躁不安、定向力障礙、意識模糊甚至昏迷。因此護理人員應及時發現病情變化，保證患者腦組織供氧。

　　4.心理護理與意識清楚患者進行語言交流，護士應盡量用各種方法，了解患者想法及要求，并且給予滿足，如寫字、打手勢等，護理工作一定要細致入微，取得患者信任和配合。使患者感到安全、舒適，減少躁動不安和緊張情緒，從而降低耗氧，有利于康復。

床上洗頭法

　　1.目的增進頭皮血循環，除去污穢和脫落的頭屑，預防和滅除虱蟣，保持頭發的清潔，使病人舒適。

　　2.用物臉盆、搪瓷杯2個，大、中、小毛巾各1條，橡皮單，紗布，棉球2個，洗發膏或肥皂，梳子，內盛熱水(40-45℃)的水桶，污水桶。如用洗頭車洗頭時，應安裝好各部件備用。

　　3.操作方法之一：扣杯洗頭法。

　　(1)備物至床旁，向病人解釋清楚，按需要給予便盆，根據季節關門窗，移開桌椅，將熱水桶和搪瓷杯放在椅上，另一搪瓷杯扣放臉盆內，杯底部用折好的小毛巾墊好(折成1/4大)。

　　(2)病人仰臥，解開領扣，將橡皮單、大毛巾鋪于枕頭上，移枕頭于肩下，將床頭的大毛巾反折，圍在病人頸部，頭下放臉盆，將頭部枕在扣杯上。

　　(3)取下發夾，梳通頭發，雙耳塞棉球，用紗布蓋病人雙眼或囑病人閉上雙眼。

　　(4)用水將頭發濕透，再用洗發膏(肥皂)揉搓頭發，按摩頭皮，然后用熱水邊沖邊揉搓。盆內污水過多時，用右手托起病人頭部，左手將扣杯放于橡皮單上，將盆內污水倒凈后，將病人頭部枕在扣杯上，也可利用虹吸原理將污水排出(將橡皮管放在盆內灌滿污水，用止血鉗拉出一端放于污水桶內，污水即自動流至污水桶。)

　　(5)洗畢，取出臉盆，將肩下枕頭移至頭部，使病人頭睡在大毛巾上，取下紗布、棉球，用熱毛巾擦干面部，用大毛巾輕揉頭發、擦干，用梳子梳順、散開，必要時可用電吹風吹干頭發。長發者可予以編辮，清理用物，整理床單位。

　　(6)洗發過程中注意調節水溫與室溫，以免著涼。防止污水濺入眼、耳內。注意觀察病情，如發現面色、脈博、呼吸異常時應停止操作。

超聲霧化吸入療法措施

　　【用品】

　　超聲霧化治療器、螺紋管、面罩(或口音嘴)、藥液、小治療巾。

　　【方法】

　　1.將冷蒸餾水250ml加入霧化器水槽內，治療中注意槽內水位，水淺時及時添加。

　　2.將所需藥液倒入霧化罐，一般為10～20m1，將霧化罐放入水槽內嵌緊。

　　3.連接螺紋管和面罩(或口含嘴)，將口罩緊密安置在患者口鼻上。

　　4.接通電源，預熱3min后打開霧化開關，見指示燈亮并有氣霧溢出，按需要調節霧量。

　　5.霧化吸入時間依所需劑量而定，一般快速霧化(霧量3ml/min)約需4～5min，緩慢霧化(霧量1m1/min)約需7～8min.1次治療吸入藥液一般為10m1.

　　6.霧化吸入后，取下面罩，用小治療巾擦干面部。

　　7.給另一患者治療時，應更換消毒面罩和螺蚊管，依上法進行治療。

　　8.用畢，先關霧化開關，經3～5min后，關電源開關，然后拔除電源。取下螺紋管和面罩，浸泡于消毒液內，30min后晾干備用。倒去霧化罐內剩余藥液，用溫開水洗凈。倒去槽內余水，用紗布揩干(注意勿碰撞槽底中央的圓形小陶瓷片)。

　　相關推薦：

　　考試吧：2014年執業護士考試復習竅門

　　2014年執業護士《兒科護理》考試輔導匯總

　　2014執業護士基礎護理學仿真模擬試題及答案匯總