急性白血病出血

　　1.鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條做后鼻道填塞止血。

　　2.牙齦出血：保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。

　　3.消化道出血：出現(xiàn)頭暈、心悸、脈搏細數(shù)、出冷汗、血壓下降時應(yīng)及時搶救，給予止血和補充血容量。

　　4.頭面部出血：臥床休息，減少活動，按醫(yī)囑及時治療。

　　5.顱內(nèi)出血：平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情及時記錄。

創(chuàng)傷性腦水腫護理

　　1.指標監(jiān)測腎功能、水電解質(zhì)平衡監(jiān)測，檢查血清肌酐、尿素氮、尿比重、pH值，蛋白定量、24h出入量的記錄。當尿量<50ml/h時及時報告醫(yī)生。

　　2.一般護理保持呼吸道通暢，加強翻身、叩背、吸痰，防止肺部并發(fā)癥。

　　3.密切觀察意識變化由于腦組織對缺氧耐受性較差，顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦缺氧，患者出現(xiàn)煩躁不安、定向力障礙、意識模糊甚至昏迷。因此護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)病情變化，保證患者腦組織供氧。

　　4.心理護理與意識清楚患者進行語言交流，護士應(yīng)盡量用各種方法，了解患者想法及要求，并且給予滿足，如寫字、打手勢等，護理工作一定要細致入微，取得患者信任和配合。使患者感到安全、舒適，減少躁動不安和緊張情緒，從而降低耗氧，有利于康復。

床上洗頭法

　　1.目的增進頭皮血循環(huán)，除去污穢和脫落的頭屑，預防和滅除虱蟣，保持頭發(fā)的清潔，使病人舒適。

　　2.用物臉盆、搪瓷杯2個，大、中、小毛巾各1條，橡皮單，紗布，棉球2個，洗發(fā)膏或肥皂，梳子，內(nèi)盛熱水(40-45℃)的水桶，污水桶。如用洗頭車洗頭時，應(yīng)安裝好各部件備用。

　　3.操作方法之一：扣杯洗頭法。

　　(1)備物至床旁，向病人解釋清楚，按需要給予便盆，根據(jù)季節(jié)關(guān)門窗，移開桌椅，將熱水桶和搪瓷杯放在椅上，另一搪瓷杯扣放臉盆內(nèi)，杯底部用折好的小毛巾墊好(折成1/4大)。

　　(2)病人仰臥，解開領(lǐng)扣，將橡皮單、大毛巾鋪于枕頭上，移枕頭于肩下，將床頭的大毛巾反折，圍在病人頸部，頭下放臉盆，將頭部枕在扣杯上。

　　(3)取下發(fā)夾，梳通頭發(fā)，雙耳塞棉球，用紗布蓋病人雙眼或囑病人閉上雙眼。

　　(4)用水將頭發(fā)濕透，再用洗發(fā)膏(肥皂)揉搓頭發(fā)，按摩頭皮，然后用熱水邊沖邊揉搓。盆內(nèi)污水過多時，用右手托起病人頭部，左手將扣杯放于橡皮單上，將盆內(nèi)污水倒凈后，將病人頭部枕在扣杯上，也可利用虹吸原理將污水排出(將橡皮管放在盆內(nèi)灌滿污水，用止血鉗拉出一端放于污水桶內(nèi)，污水即自動流至污水桶。)

　　(5)洗畢，取出臉盆，將肩下枕頭移至頭部，使病人頭睡在大毛巾上，取下紗布、棉球，用熱毛巾擦干面部，用大毛巾輕揉頭發(fā)、擦干，用梳子梳順、散開，必要時可用電吹風吹干頭發(fā)。長發(fā)者可予以編辮，清理用物，整理床單位。

　　(6)洗發(fā)過程中注意調(diào)節(jié)水溫與室溫，以免著涼。防止污水濺入眼、耳內(nèi)。注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)面色、脈博、呼吸異常時應(yīng)停止操作。

超聲霧化吸入療法措施

　　【用品】

　　超聲霧化治療器、螺紋管、面罩(或口音嘴)、藥液、小治療巾。

　　【方法】

　　1.將冷蒸餾水250ml加入霧化器水槽內(nèi)，治療中注意槽內(nèi)水位，水淺時及時添加。

　　2.將所需藥液倒入霧化罐，一般為10～20m1，將霧化罐放入水槽內(nèi)嵌緊。

　　3.連接螺紋管和面罩(或口含嘴)，將口罩緊密安置在患者口鼻上。

　　4.接通電源，預熱3min后打開霧化開關(guān)，見指示燈亮并有氣霧溢出，按需要調(diào)節(jié)霧量。

　　5.霧化吸入時間依所需劑量而定，一般快速霧化(霧量3ml/min)約需4～5min，緩慢霧化(霧量1m1/min)約需7～8min.1次治療吸入藥液一般為10m1.

　　6.霧化吸入后，取下面罩，用小治療巾擦干面部。

　　7.給另一患者治療時，應(yīng)更換消毒面罩和螺蚊管，依上法進行治療。

　　8.用畢，先關(guān)霧化開關(guān)，經(jīng)3～5min后，關(guān)電源開關(guān)，然后拔除電源。取下螺紋管和面罩，浸泡于消毒液內(nèi)，30min后晾干備用。倒去霧化罐內(nèi)剩余藥液，用溫開水洗凈。倒去槽內(nèi)余水，用紗布揩干(注意勿碰撞槽底中央的圓形小陶瓷片)。

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