頸部損傷如何進(jìn)行急救

　　頸部損傷的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是處理呼吸道或消化道的穿透傷，以減少感染和瘺的形成。

　　(一)解除呼吸道的阻塞：立即解除勒縊，血腫壓迫氣管和清除氣管內(nèi)血液等阻塞物，必要時(shí)可緊急行氣管切開術(shù)，同時(shí)給氧。在有顯著內(nèi)出血時(shí)(主要表現(xiàn)為咳血)，也可行氣管切開術(shù)。

　　(二)制止大血管出血：緊急情況下可用拇指直接壓迫血管主干。如頸總動脈或其分支出血，可于傷側(cè)胸鎖乳突肌中點(diǎn)、環(huán)狀軟骨平面，用手指對著第六頸椎橫突壓迫頸總動脈，可減少出血，或用沙布直接填塞創(chuàng)口壓迫止血，然后用不環(huán)繞頸部的膠布固定。

觸電患兒護(hù)理常規(guī)

　　1.根據(jù)病情行心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫。

　　2.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，給予氧氣吸入。

　　3.建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予藥物，糾正心律失常。

　　4.嚴(yán)密觀察患兒的生命體征、意識、瞳孔的變化，給予心電監(jiān)護(hù)。

　　5.處理好創(chuàng)面以及合并傷。

　　6.做好安全防護(hù)。患兒躁動時(shí)使用約束帶及床欄。

　　7.對患兒及家長給予安慰和關(guān)心，減輕其恐懼感。

　　8.病情穩(wěn)定后護(hù)送住院治療。

透析中發(fā)熱怎么處理

　　直接與血液透析相關(guān)的發(fā)熱反應(yīng)較為少見。一旦發(fā)生，應(yīng)仔細(xì)尋找潛在細(xì)菌感染源。透析相關(guān)發(fā)熱往往與透析用水污染、含內(nèi)毒素水平過高、透析器復(fù)用等有關(guān)。接受高流量和高效透析的患者，透析用水的要求更為嚴(yán)格，否則，熱源反應(yīng)的發(fā)生率增加。

　　1.仔細(xì)體檢，除外其它引起發(fā)熱的原因(如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等)。

　　2.留取透析器出口處透析液，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測。

　　3.嚴(yán)格進(jìn)行水處理及消毒，保證透析用水治療。

　　4.接受高流量和高效透析患者，使用超純水進(jìn)行透析。

　　5.復(fù)用透析器進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

　　6.定期監(jiān)測透析水中內(nèi)毒素含量。

　　7.根據(jù)患者臨床病情，使用降溫治療。

來蘇兒中毒的急救措施與預(yù)防

　　來蘇兒又稱甲酚、煤酚，常用來消毒、防腐、制作農(nóng)藥等。成人口服2～15g，小兒服50～500mg即可致死。

　　(一)判斷

　　有接觸史或使用史，據(jù)以睛癥狀判斷不難。

　　1.呼吸系統(tǒng)：常出現(xiàn)肺炎、支氣管炎、肺水腫、咳嗽、呼吸困難、胸痛等。

　　2.消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈，甚者抽搐驚厥、震顫等。

　　4.循環(huán)系統(tǒng)：心律不齊、心慌、心悸、血壓下降、休克。

　　5.泌尿系統(tǒng)：血尿、蛋白尿、黑色“酚尿”、尿毒癥。

　　6.眼睛：角膜炎、結(jié)膜炎、角膜灼傷，甚者可失明。

　　(二)急救

　　1.口服中毒者：催吐，用溫水或牛奶徹底洗胃，或服植物油以保護(hù)胃粘膜。

　　2.皮膚污染者用溫清水充分沖洗。

　　3.吸入中毒者迅速搬運(yùn)出現(xiàn)場，吸氧。

　　4.眼傷者用清水沖洗。

　　以上各種中毒，嚴(yán)重者速送醫(yī)院。

　　(三)預(yù)防

　　1.生產(chǎn)車間、容器要密閉，防漏泄。

　　2.進(jìn)入高濃度腐蝕劑場所要戴防護(hù)面具和穿防護(hù)衣。

　　3.藥物要有標(biāo)簽，嚴(yán)加保管，防誤用錯(cuò)用。

　　4.加強(qiáng)宣教工作，提高群防的能力。

心臟按壓的注意事項(xiàng)

　　1.按壓部位、姿勢要正確;

　　2.按壓應(yīng)平穩(wěn)、規(guī)律，用力要均勻、適度;

　　3.為避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低;

　　4.心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。一人單獨(dú)操作時(shí)，可先行口對口人工呼吸2次，再作胸外心臟按壓15次/分;如兩人操作，則一人先做口對口人工呼吸1次，另一人做胸外心臟按壓5次，如此反復(fù)進(jìn)行;

　　5.操作過程中，救護(hù)人員替換，可在完成一組按壓、通氣后的間隙中進(jìn)行，不得使復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間超過5～7秒。但胸外心臟按壓最好一人堅(jiān)持10～15分鐘，不要換人過勤;

　　6.按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是按壓時(shí)可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥8kPa.

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