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妊娠期母體的生理變化

　　一、生殖系統

　　(1)子宮

　　1)子宮體：增大變軟，妊娠12周子宮超出盆腔，妊足月時，子宮大小約為35cm×22cm×25cm，容量約為5000ml，重量約l000g.妊娠晚期子宮略向右旋。

　　2)子宮峽部：非孕時長1cm，隨妊娠進展而拉長變薄，妊娠晚期形成子宮下段，臨產時達7～l0cm，成為軟產道的一部分。

　　3)子宮頸：肥大、充血、變軟，呈紫藍色。黏液分泌量增多，形成黏液栓，防止細菌侵入宮腔。

　　(2)卵巢：稍大，妊娠期無排卵。

　　(3)外陰、陰道：外陰有色素沉著，組織松軟。陰道黏膜呈紫藍色，皺襞增多，伸展性增加、分泌物增多、酸度增強。

　　二、乳房

　　乳房增大，乳頭和乳暈有色素沉著，乳暈處有皮脂腺隆起，妊娠晚期可擠出少量乳汁，稱初乳，乳汁的正式分泌在分娩后開始。

　　三、血液循環系統

　　(1)妊娠期血容量增加，6～8周開始，至32～34周達高峰，約增加40%～45%，其中血漿增加40%，紅細胞增加20%，血液稀釋。因大部分凝血因子增加，使血液處于高凝狀態。

　　(2)心臟于妊娠后期向左上前方移位，大血管扭曲，故在心尖區及肺動脈區可聽到柔和的吹風樣收縮期雜音。由于血容量增加，心率每分鐘約增加l0～15次。

　　(3)妊娠期收縮壓一般無明顯變化，舒張壓稍降低，脈壓稍增大，由于回流人下腔靜脈血量增多，加之妊娠子宮的壓迫，下肢、外陰和直腸的靜脈壓升高，可出現下肢及外陰靜脈曲張或痔。

　　(4)孕婦長時間仰臥時，壓迫下腔靜脈，能引起回心血量減少，可發生仰臥位低血壓綜合征。

　　四、泌尿系統

　　妊娠期腎小球濾過率增加，腎小管對葡萄糖重吸收能力不能相應增加，約15%孕婦飯后可出現糖尿。由于孕激素的影響，輸尿管張力降低，輕度擴張，蠕動減弱，尿液滯留，易發生腎盂腎炎，以右側為多見。

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