心悸患者的內(nèi)科護理

　　1.病情觀察：注意脈搏和心跳的頻率及節(jié)律變化，一次觀察時間不少于1分鐘。同時注意有無伴隨癥狀，并作動態(tài)觀察。對心律失常引起心悸的患者，應(yīng)測量心率、心律、血壓，必要時做心電圖和血壓的監(jiān)護。對嚴(yán)重心律失常引起心悸的患者，應(yīng)臥床休息，進行心電監(jiān)護。如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、暈厥、抽搐等，應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時處理。

　　2.心理護理：耐心向病人說明心悸發(fā)病原因和對病人有何影響。減輕焦慮，以免因此導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使心率增快、心搏增強和心律的變化，加重心悸。幫助病人進行自我情緒的調(diào)節(jié)，如通過散步、看書、交談等方式。增加休息時間，睡前可用小劑量鎮(zhèn)靜劑以改善睡眠。指導(dǎo)患者不食刺激性食物和飲料，及時更換引起心悸的藥物。

細(xì)菌性肺炎飲食保健

　　多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用。

呼吸衰竭的癥狀

　　意識障礙 紫紺 休克 呼吸困難 撲翼樣震顫 氣急 呼吸衰竭 混合型酸堿平衡紊亂 上肺纖維化明顯 指甲特大有縱紋而手指細(xì)

　　1.按動脈血氣分析

　　(1)Ⅰ型呼吸衰竭

　　缺氧無CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征。

　　(2)Ⅱ型呼吸衰竭

　　缺O(jiān)2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量，必要時加氧療來解決。

　　2.按病變部位分類

　　可分為中樞性和周圍性呼衰。按病程又可分為急性和慢性。

　　急性呼衰是指呼吸功能原來正常，由于前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機體不能很快代償，如不及時搶救，會危及患者生命。

　　慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過機體代償適應(yīng)，仍能從事個人生活活動，稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào)，出現(xiàn)嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn)，稱為失代償性慢性呼衰。

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