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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《外科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識點(diǎn)(2)

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膀胱鏡檢查目的

  ①診斷:觀察膀胱內(nèi)病變。并可取活體病理檢查,在膀胱鏡下經(jīng)輸尿管插管分別收集兩側(cè)尿液進(jìn)行檢查,同時又可注入造影劑進(jìn)行逆行造影。

  ②治療:通過膀胱鏡可取石、碎石、夾取異物、電灼膀胱腫瘤等。

胰性腦病的管道外科護(hù)理

  重癥胰腺炎患者術(shù)后往往需留置許多導(dǎo)管,包括膽道與空腸造瘺管、沖洗管及吸引引流管等,可多達(dá)10根左右;還有部分患者行經(jīng)切口開放引流,傷口與周圍皮膚以及引流管的護(hù)理異常繁雜。護(hù)士應(yīng)掌握各種管道的治療作用及注意事項,并分別貼標(biāo)簽,妥善固定,防止滑脫、堵塞,應(yīng)定時觀察引流液顏色、性質(zhì)、量及有無沉淀,準(zhǔn)確記錄24h引流量,動態(tài)監(jiān)測血尿淀粉酶及引流液淀粉酶,引流口周圍皮膚可用氧化鋅軟膏保護(hù)。

肝膿腫外科臨床癥狀

  細(xì)菌性肝膿腫多為繼發(fā)病變,其臨床表現(xiàn)受原發(fā)疾病的影響,多系在原發(fā)病病程中驟起寒戰(zhàn)、高熱、大汗,肝區(qū)或右上腹痛并伴有厭食、乏力和體重減輕等癥狀,多發(fā)性肝膿腫癥狀最重,單發(fā)性者癥狀較為隱匿。嚴(yán)重時,由于肝臟的廣泛性損害可出現(xiàn)黃疸和腹水。

膀胱沖洗及外科護(hù)理措施

  通過留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱造瘺管,將藥液輸注膀胱內(nèi),然后再經(jīng)導(dǎo)管排出體外,如此反復(fù)多次將膀胱內(nèi)殘渣、血液、膿液等沖出防止感染或堵塞尿路,為膀胱沖洗。常用的方法有兩種:

  (1)密閉式?jīng)_洗法:即輸液瓶沖洗,沖洗藥液或在輸液瓶內(nèi),并懸掛在床旁輸液架上,瓶高距病人骨盆1米左右,經(jīng)輸液管下接三通,再分別與尿管和引流管相接,三通高度略低于恥骨聯(lián)合平面,以利于膀胱內(nèi)液體排空。沖洗時先將引流管夾閉,以60滴/分速度輸注沖洗液,每回注入100ml之后夾閉輸液管開放引流管,沖洗液流出,如此反復(fù)每次沖洗3~4回。

  (2)開放式?jīng)_洗法:應(yīng)用膀胱沖洗器或大注射器,每次沖洗時先將留置尿管或膀胱造瘺管的接頭分開,遠(yuǎn)端引流管接頭用無菌紗布包好放在一邊,導(dǎo)尿管或膀胱造瘺導(dǎo)管末端消毒后用無菌紗布托住,將吸有沖洗液的沖洗器接在導(dǎo)管末端,緩慢注入沖洗液,然后自然流出或緩慢吸出。如此反復(fù),直至流出液澄清為止。沖洗結(jié)束后,將遠(yuǎn)端引流管沖洗一次,然后接通導(dǎo)尿管或膀胱造瘺繼續(xù)引流。

  膀胱沖洗注意事項:常用沖洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴爾、3%硼酸及等滲鹽水等,水溫35℃~37℃,膀胱有出血的用冷沖洗液,7每日沖洗2~3次,每次藥液50~100ml,膀胱手術(shù)后的沖洗液量不超過50ml,沖洗時觀察病人反應(yīng),有鮮血流出或劇烈疼痛、回流量少于輸注量等異常情況應(yīng)停止沖洗。

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