開放性軟組織損傷的外科護理

　　開放性軟組織損傷表現為傷口疼痛、出血、瘀血斑，重者可出現休克、發熱、畸形、功能障礙、合并感染，傷口的形態和深度隨致傷物、致傷力而異。

　　1.嚴密觀察病人的意識狀態、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、貧血征象、尿量等，并認真記錄。即使有些較輕的損傷也不能大意，避免潛在的危險對病人造成危害。

　　2.患肢或受傷局部抬高、制動、避免不必要的搬動，以減少出血或再損傷。

　　3.觀察傷口出血情況，根據出血部位，及時止血。如果傷口出血較多，可能由較大血管損傷，緊急情況，可用雙手卡壓傷口近心端肢體，或加壓包扎傷口。若能看到或找到損傷的血管，用鉗峽止血最為理想。如用止血帶，一定要記錄時間，每隔1h左右放松1次，3～5min重新扎上。同時，盡快做好術前準備，配合醫生手術探查，止血。

　　4.觀察疼痛的程度時性質，疼痛與損傷的程度和局部的活動度有關，損傷越嚴重，局部活動度越大，疼痛越劇烈。疼痛一般在傷后2～3d開始緩解，傷口周左右可適應。如果疼痛沒減輕反而有加重趨勢，可考慮感染的可能。

　　5.觀察腫脹程度。損傷后的腫脹程度與損傷部位的結締組織特征和血管分布有關，結締組織、血管豐富的部位腫脹明顯。

　　6.觀察肢端血液循環情況。肢體軟組織損傷可累及血管，造成血管損傷部位遠端血液循環障礙，甚至造成肢體缺血性壞死。因此要注意觀察肢端顏色、溫度、動脈搏動及疼痛性質，和是否有被動牽拉指(趾)痛。包扎后的傷口應注意敷料和外固定的松緊度。如發現肢端皮膚蒼白或紫紺，溫度明顯低于健側，動脈搏動消失為肢體缺血的表現，應及時查明原因及時處理。

　　7.觀察神經功能。肢體損傷也可使神經損傷，應注意觀察肢體的運動和皮膚的感覺情況，以便早發現早處理。

腸扭轉的外科癥狀

　　腸扭轉具有一般腸梗阻癥狀，但發病急驟，疼痛劇烈、病員輾轉不安，休克可早期出現。腸扭轉以順時針方向旋轉多見，扭轉程度輕者在360°以下，嚴重者可達2～3轉。其癥狀因小腸或乙狀結腸扭轉略有差異。

　　小腸扭轉：急性小腸扭轉多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發因素，發生于兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關。表現為忽然發作劇烈腹部絞痛，多在臍四周，常為持續性疼痛陣發性加重;腹痛常牽涉腰背部，病人往往不敢平仰臥，喜取胸膝位或蜷曲側臥位;嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位非凡明顯，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢。病程稍晚，即易發生休克。

　　乙狀結腸扭轉：多見于老年男性，常有便秘習慣，或以往有多次腹痛發作經排氣、排便后緩解的病史。臨床表現除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。

　　相關推薦：

　　2014年執業護士資格考試合格分數線已公布

　　考試吧：2015年執業護士資格考試的三步復習法

　　2015執業護士《內科護理學》專題習題及答案匯總