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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《外科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(4)

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急性胰腺炎的體征

  1.腹部壓痛及腹肌緊張:其范圍在上腹或左上腹部,由于胰腺位于腹膜后,故一般較輕,輕型者僅有壓痛,不一定肌緊張,部分病例左肋脊角處有深壓痛。當(dāng)重型者腹內(nèi)滲出液多時(shí),則壓痛、反跳痛及肌緊張明顯、范圍亦較廣泛,但不及潰瘍穿孔那樣呈“板狀腹”。

  2.腹脹:重型者因腹膜后出血刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起麻痹性腸梗阻,使腹脹明顯,腸鳴音消失,呈現(xiàn)“安靜腹”,滲出液多時(shí)可有移動(dòng)性濁音,腹腔穿刺可抽出血性液體,其淀粉酶含量甚高,對(duì)診斷很有意義。

  3.腹部包塊:部分重型者,由于炎癥包裹粘連,滲出物積聚在小網(wǎng)膜腔等部位,導(dǎo)致膿腫形成、或發(fā)生假性胰腺囊腫,在上腹可捫及界限不清的壓痛性包塊。

  4.皮膚瘀斑:部分病人臍周皮膚出現(xiàn)蘭紫色瘀斑(Cullen征)或兩側(cè)腰出現(xiàn)棕黃色瘀斑(GreyTurner征),此類瘀斑在日光下方能見到,故易被忽視。其發(fā)生乃胰酶穿過腹膜、肌層進(jìn)入皮下引起脂肪壞死所致,是一晚期表現(xiàn)。

頸椎損傷病人的護(hù)理

  1.嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào),防顱腦或延髓合傷。

  2.備好搶救藥品和器材,必要時(shí)行心肺監(jiān)護(hù)。

  3.保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開,并做好各項(xiàng)護(hù)理。

  4.顱骨牽引病人,在保證有效牽引的同時(shí)預(yù)防各種并發(fā)癥。

  5.針對(duì)病人具體情況做好心理護(hù)理。

  6.合理調(diào)配飲食,進(jìn)食宜流質(zhì)或半流質(zhì),少量多餐,防止嗆入氣管。

  7.及時(shí)向病人進(jìn)行自護(hù)知識(shí)指導(dǎo),早期正確指導(dǎo)功能鍛煉,預(yù)防并發(fā)癥。

  8.手術(shù)病人做好手術(shù)前后各項(xiàng)護(hù)理。

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