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2015年執(zhí)業(yè)護士《外科護理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識點(20)

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鉀代謝失調(diào)的護理

  一、低鉀血癥

  (一)臨床表現(xiàn)

  (1)神經(jīng)肌肉興奮性降低,軟弱無力,抬頭翻身費力,軟癱,腱反射降低;

  (2)腹脹、腸鳴音減弱或消失;

  (3)心功能障礙,表現(xiàn)心律不齊,心動過速,異位心律,心室纖維性震顫;

  (4)表情淡漠,定向力差,甚至昏迷;

  (二)護理措施

  (1)控制病因:盡早治療原發(fā)病。

  (2)補鉀:能口服的盡早口服10%氯化鉀溶液,不能口服的靜脈補鉀。靜脈補鉀注意四點。

  1)尿少不補鉀,成人尿量每小時不得少于30ml,尿量是第一重要的。

  2)濃度不過高,不得高于0.3%.

  3)滴速不過快,滴速控制在60滴/min以下。

  4)總量不過多,每日補鉀量不得高于6~8g.

  二、高鉀血癥

  (一)臨床表現(xiàn)

  (1)無力,手足麻木,腱反射消失,重者軟癱,甚至呼吸肌麻痹窒息。

  (2)表情淡漠,神志恍惚,甚至昏迷。

  (3)面色蒼白,四肢厥冷,肌肉酸痛。

  (4)心臟慢弱,心律不齊,甚至心跳驟停。

  (二)護理措施

  (1)對因治療。

  (2)對高鉀處理,做到以下四點。

  1)禁鉀:嚴(yán)格禁止給鉀,包括含鉀藥物、食物、飲料等,禁用庫血。

  2)抗鉀:鈣劑能拮抗鉀對心肌的抑制作用,可用l0%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。

  3)轉(zhuǎn)鉀:可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進糖原合成或應(yīng)用復(fù)方氨基酸和苯丙酸諾龍促進蛋白質(zhì)合成,都可帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。也可應(yīng)用堿性液,使細(xì)胞外液堿化,鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),暫時緩解高鉀。

  4)排鉀:最有效的是透析治療。腹膜透析簡單、有效,適于推廣;血液透析效率高,但復(fù)雜,并要求一定的條件。

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