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2015年執業護士《外科護理學》復習必備知識點(25)

來源:考試吧 2014-08-22 10:30:53 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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手部瘢痕攣縮的健康指導

  瘢痕對手部功能影響:

  1.肌腱粘連

  2.關節僵直

  3.皮膚瘢痕攣縮

  手部瘢痕形成的原因:

  1.手部開放性創傷

  2.手部燒傷

  3.手部化膿性感染

  4.手術

  以上是造成手部形成瘢痕的主要原因,也是影響手功能的主要原因。

  引起手部功能障礙的瘢痕分類:

  1.不穩定性瘢痕:瘢痕厚,表皮薄,血運差,表面干燥易裂,極易破潰,形成慢性潰瘍。多見于背部燒傷后,掌指關節及指間關節背側的瘢痕。

  2.疼痛性瘢痕:瘢痕緊貼在骨膜上,有神經斷端包埋其中,瘢痕觸之疼痛。多見于截指或截肢的殘端。

  3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩:是指瘢痕異常增生、肥厚、充血發紅、痛、癢,可持續數月至一年以上,以后有不同程度的萎縮、變軟、色變淡或深暗,痛癢減輕。影響外觀及妨礙關節功能。

  4.攣縮性瘢痕:以瘢痕為中心,將周圍正常組織牽拉變位,形成攣縮,以至使外形改觀,關節活動受限。

  手部瘢痕攣縮的治療與預防:

  凡在功能障礙的瘢痕,如不穩定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和攣縮性瘢痕,均適用于手術治療。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康復治療。

  手功能康復:是恢復一個無痛性、全范圍活動的手。

  如何做好手部瘢痕攣縮的康復護理,給您如下建議:

  1.注意皮膚的清潔,保護新生皮膚,每天用75%酒精及消毒石蠟油交替擦洗,有預防破潰及感染的作用。

  2.堅持溫水(38~39℃)洗手,洗手前將水盆進行消毒處理,一天2次,每次30分鐘。有軟化瘢痕的作用。

  3.及時使用合適的彈力手套或彈力繃帶,每日加壓包扎,堅持半年以上,以預防或減輕瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮膚破損停止使用,愈合后再用。

  4.做好關節伸屈、旋轉等功能鍛煉,活動初期,范圍不要過大,用力不要過猛,循序漸進地增加活動量。具體方法按醫護人員指導訓練方法,掌握后方可進行。

  5.堅持手部作業治療,ADL訓練(日常生活活動),如:穿衣、梳洗、用餐;輕度作業訓練:如剪紙、捏泥人、編織手工藝等;職業作業活動:如打字、持錘、書寫等。最關鍵要樹立信心,持之以恒。

  6.病人家屬應給予病人精神上、生活上無微不至的關心,使其保持有規律的生活和健康的心態,提高自己的生活質量。

  7.可配合物理治療:

  音頻電療:有良好的止癢、止痛的效果以及軟化瘢痕和改善組織營養的作用,每日一次,20~30分/次,20~30次為一療程。

  8.超聲波療法,能使膠原纖維束分散,對瘢痕組織有一定軟化作用,每次5~15分鐘,1次/日,15~20次為一療程。

  9.蠟療法:采用蠟餅進行局部蠟療,每次30分鐘,每日2次。

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