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2015年執業護士《外科護理學》復習必備知識點(29)

來源:考試吧 2014-08-25 11:55:45 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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大腦復蘇

  腦復蘇及護理防止呼吸心跳停止后缺氧性腦損傷的工作稱為腦復蘇。心肺復蘇的最終目的不僅僅是恢復心跳和呼吸功能,還在于盡快使病人恢復智能和有質量的生活,因此復蘇后期的重點是腦復蘇,而腦復蘇的關鍵是防治腦水腫。

  1 維持血壓維持在正常或稍高于正常水平,以保證有效的腦灌流量。但需防止血壓過高加重腦水腫,或血壓過低而加重腦及其他臟器組織缺血缺氧。

  2 支持呼吸功能常規吸氧,隨時清除呼吸道分泌物,確保呼吸道通暢。氣管插管超過48~72小時,應考慮做氣管切開;若自主呼吸已恢復,但呼吸功能較弱,可應用呼吸興奮藥;若自主呼吸未恢復或微弱,應及時進行機械通氣,做好人工呼吸機的有關護理。

  3 低溫治療可降低腦代謝,減少耗氧量,增強腦組織對缺氧的耐受能力,是防治腦水腫,降低顱內壓,取得腦復蘇成功的重要措施之一。體溫每降1℃可使耗氧量下降5%~6%。降溫前,先用氯丙嗪、地西泮等藥物,防止低溫引起的寒戰、血管痙攣,并有輔助物理降溫作用;然后戴冰帽重點對腦部降溫,再在頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等處放置冰袋,以使體溫降至35~33℃、肌張力松弛且呼吸血壓平穩為準。降溫需持續至神志恢復。復溫時應先逐步撤除冰袋,待體溫恢復1~2日后再停用輔助降溫藥物。

  4 腦復蘇常用藥物① 脫水劑: 常用20%甘露醇250ml快速靜脈滴入,15~30分鐘滴完,或配合使用呋塞米20mg靜脈注射,視病情每6小時可重復使用。② 糖皮質激素: 可降低毛細血管通透性,穩定溶酶體膜,防止細胞自溶,對保護腦細胞和防治腦水腫有肯定療效,地塞米松常為首選藥物。③ 促進腦細胞代謝藥物: 可選用腦活素、氯酯醒、能量合劑等藥物。④ 冬眠藥物: 常用冬眠Ⅰ號(氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,哌替啶100mg)1/4量或1/2量分次肌注或靜滴,每6小時用藥1次。

  5 高壓氧治療將病人置于2~3個大氣壓的高壓氧艙內,可增加腦組織氧分壓,減輕腦水腫,有利于腦細胞功能恢復。

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