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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《專業(yè)實(shí)務(wù)》精選復(fù)習(xí)資料(4)

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肛腸病手術(shù)術(shù)后護(hù)理

  肛腸疾病術(shù)后一般2~3h后有不同程度的疼痛。而肛腸疾病術(shù)后的疼痛較其他外科術(shù)后的疼痛要重。患者的情緒特征往往是:煩躁、易怒甚則嚎哭、呼叫。醫(yī)護(hù)人員要用各種方式轉(zhuǎn)移術(shù)后患者的注意力,和藹體貼的詢問交談,并請(qǐng)患者最親近、最信賴的人協(xié)助,使患者痛感轉(zhuǎn)移,并耐心地解釋某些局麻鎮(zhèn)痛的利弊及在必要情況下的使用。這些措施對(duì)術(shù)后患者度過疼痛這一關(guān)行之有效,并降低了劇毒麻醉鎮(zhèn)痛藥的使用及重復(fù)使用。

  術(shù)后的換藥關(guān)、擴(kuò)肛關(guān)與患者對(duì)疼痛的恐懼直接有關(guān)。對(duì)此除采取上述措施外,還應(yīng)在此之前做好準(zhǔn)備工作;要解除患者的顧慮,增加對(duì)換藥、擴(kuò)肛重要性的認(rèn)識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到這兩項(xiàng)必備的措施對(duì)術(shù)后的痊愈、康復(fù)起著舉足輕重的作用。為減輕疼痛,在操作中除手法技巧之外,還有心理上的準(zhǔn)備,使患者排便通暢,合理坐浴,如此就較容易渡過這兩關(guān)。

  術(shù)后由于疼痛的刺激,麻醉藥的作用及患者緊張、恐懼、疑慮、羞澀的心理,使多數(shù)患者出現(xiàn)了排尿、排便困難,其痛苦難以明述。這時(shí)要采取多種方式誘導(dǎo)排尿、排便,有時(shí)還可按特定穴位促使排尿、排便。

  術(shù)后的飲食難,多數(shù)是由患者懼怕排便排尿的痛楚和因多種原因?qū)е碌氖扯鵁o味無饑餓感,行步難是由術(shù)后疼痛而形成階段性的患者自主不自覺的被動(dòng)性姿勢(shì)。

過敏性紫癜的護(hù)理措施

  過敏性紫癜又稱紫癜,是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎,多發(fā)生與男性兒童,特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜,常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。

  主要臨床表現(xiàn):

  好發(fā)于3~10歲兒童,開始出現(xiàn)皮膚及粘膜紫癜,并有發(fā)熱頭痛,不適及食欲不振。偶兒以腹絞痛或關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)。最早的皮膚表現(xiàn)為小而分散的淤點(diǎn)式蕁麻疹樣皮疹,一般在一天以變?yōu)槌鲅缘摹:冒l(fā)于四肢伸側(cè)及臀部,呈對(duì)稱性。約有50%病例發(fā)生腎損害,從輕度腎炎到嚴(yán)重的腎功能衰竭。

  治療原則:

  1.設(shè)法除去致敏因素。

  2.單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。

  3.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。

  4.中醫(yī)療法:根據(jù)本病的臨床癥狀辯證論治。

  護(hù)理重點(diǎn):

  1.慎用易引起過敏的藥物及食物。

  2.加強(qiáng)體育鍛煉防止上呼吸道感染及病毒感染。

  3.注意保暖避免寒冷刺激。

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