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高血脂的臨床護理

　　一、飲食，運動治療：目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養，運動和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

　　二、藥物治療：經飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，應考慮用藥物治療：①無其他危險因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);

　　②有2個危險因子(例如吸煙，高血壓，HDL膽固醇低，早年發生冠心病家族史等)，LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)，35歲以下男性或絕經期前婦女，如無其他危險因子，可暫緩藥物治療，降脂藥物主要有：

　　(一)膽酸結合樹脂如考來烯胺，每次口服4～5g，3次/d，考來替泊(colestipol)，每次4～5g，3次/d，用藥期間宜定期作血常規，肝功能和血電解質檢查。

　　(二)煙酸類用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者，開始0.1g，3次/d，以后根據血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮膚潮紅，瘙癢，胃部不適，消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長期應用要注意檢查肝功能，阿西莫司(acipimox)，每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時加服250mg。

　　(三)苯氧芳酸(fibrate)類，氯貝特(clofibrate)，每次口服0.5g，3次/d。

泌尿系損傷病人護理

　　(1)防治休克。擴容、止血、輸血、止痛等。

　　(2)限制活動：腎損傷后應臥床休息10～14天，待尿內紅細胞消失1周后方能下地活動。

　　(3)解除尿潴留：尿道損傷插入導尿管的病人，應留置尿管2周。

　　(4)防治感染：應用抗生素及切口感染的預防。

　　(5)做好手術前后護理：膀胱造瘺口護理：引流通暢，是護士執業資格考試中涉及的知識點：

　　保護造瘺口周圍皮膚，暫時性膀胱造瘺管留置1-2周，拔管前夾管觀察。如需長期留置，每2周在無菌操作下換管1次。恥骨上煙卷式引流或負壓吸引術后2-3目拔除。

　　(6)心理護理。

　　(7)健康指導：保護腎臟，尿道擴張。

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