重癥肌無力護理

　　1.振奮精神，保持情志舒暢

　　精神情志活動與人體的生理變化有密切關系，精志舒暢，精神愉快，則氣機暢通，氣血調和，臟腑功能協調，正氣旺盛，不易發生，即使發生，也能很快恢復;相反，若情志不暢，精神抑郁，則可使氣機逆亂，陰陽氣血失調，臟腑功能失常，正氣減弱，從而發生。臨床上本病的發生往往與患者長期精神緊張或過份思慮，悲傷等情志變化有關，如果在恢復期間，患者情志波動常可引起病情發展或惡化，因此患者在治療及恢復過程中，一定要注意精神調養，保持思想上安定清凈，不貪欲妄想，使真氣和順，精神內守，只有這樣才能使本病早日康復。

　　2.合理，切勿偏嗜

　　合理的和充足的是保證人體生長發育的必要條件。“五味入口，藏于胃，以養五藏氣”。不足即缺少，影響氣血生化，則導致體質虛弱，相反，過量又可損傷脾胃，日久導致體質下降，因此，肌無力患者在上要葷素搭配，粗糧細糧搭配，兒童一定要糾下不良習慣，這樣才能使患者體質增強，正氣旺盛，使本病盡快康復。

　　3.勞逸結合，起居有常

　　肌無力的發病與過度勞累有很大關系，該病患者往往與勞累過度，用眼過度，日夜操勞，或因奔波而起居失常，耗傷氣血，體質下降外邪乘虛而入導致本病發生和發展，因此本病患者在恢復過程中，一定要起居有常，勞逸結合，只有這樣才能配合藥物治療，逐步增臺體質，早日恢復。

　　4.對診斷明確的患者，凡能影響神經肌肉傳導功能的藥物應避免應用

　　如：氨基糖甙類抗生素—鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等，多肽類多黏菌素、四環素類—金霉素、土霉素，以及降低肌膜興奮性類藥物—奎寧、奎尼丁、普羅卡因等。此外禁用心得安、苯妥英鈉及青霉胺等。

心臟穿透傷護理

　　①迅速氣管內插管，機械通氣;

　　②建立大口徑靜脈快速擴容通道，快速靜脈輸血補液提高心臟充盈壓;

　　③同時建立中心靜脈壓測量裝置;

　　④如有血氣胸，予以閉式引流;

　　⑤疑有心包填塞者立即行心包穿刺，診斷并解壓;

　　⑥若心包穿刺未抽出血液，臨床上又高度懷疑心包填塞，可緊急在局麻下進行心包開窗探查術探查心包腔，放入減壓引流管。

　　⑦已經心跳停止者需行開胸心臟復蘇，胸外按壓不僅無效，且能加重出血和心包填塞。

　　心臟穿透傷均應手術修補。術前準備以快速大量輸血為主，適量給予多巴胺和異丙腎上腺素以增強心肌收縮力。刺入心臟并仍留在胸壁上的致傷物(如尖刀)在開胸手術前不宜拔除。術后加強心電圖和血液動力學監護，以及復蘇后續治療。注意觀察有無繼發性出血、殘余癥和并發癥。常規給予破傷風抗毒素和抗菌素(頭孢噻啶，先鋒霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)。

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