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2015年執業護士《專業實務》考點精析:第八套

來源:考試吧 2014-09-19 10:55:12 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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慢性膿胸的護理

  1.改善呼吸功能

  (1)體位:取半坐臥位,以利呼吸和引流,有支氣管胸膜瘺者取患側臥位,以免膿液流向健側或發生窒息。

  (2)保持呼吸道通暢:痰液較多者協助排痰或體位引流,遵醫囑應用抗生素。

  (3)酌情給氧。

  (4)協助醫師進行治療。

  1)急性膿胸:盡早行胸腔穿刺抽膿。可每日或隔日1次。抽膿后,胸腔內注射抗生素。膿液多時,應分次抽吸,每次抽膿量不超過1000ml,穿刺過程中及穿刺后應注意觀察病人有無不良反應。膿液黏稠、抽吸困難或伴有支氣管胸膜瘺者應行胸腔閉式引流。

  2)慢性膿胸:

  ①行胸部成形術后:應采取術側向下臥位,用厚棉墊、胸帶加壓包扎,并根據肋骨切除范圍,在胸廓下墊一硬枕或加沙袋1~3kg壓迫,以控制反常呼吸。包扎松緊適宜,隨時調整。

  ②行胸膜纖維板剝脫術:術后易發生大量滲血,應嚴密觀察生命體征及引流液的性狀和量。若血壓下降、脈搏增快、尿量減少、煩躁不安且呈貧血貌,或胸腔閉式引流術后3~5小時內每小時引流量大于150~200ml且呈鮮紅色,應立即快速輸血,酌情給予止血藥,必要時準備再次開胸止血。

  (5)呼吸功能訓練:鼓勵病人有效地咳嗽、排痰、吹氣球、呼吸功能訓練,促使肺充分膨脹,增加通氣容量。

  (6)保持胸腔引流管通暢,維持有效引流:急性膿胸病人如能及時徹底排除膿液,使肺逐漸膨脹,膿腔閉合,一般可治愈。對慢性膿胸病人應注意引流管不能過細。引流位置適當,勿插入太深,以免影響膿液排出。若膿腔明顯縮小,膿液不多,縱隔已固定,可將閉式引流改為開放式引流。開放式引流應保持局部清潔,按時更換敷料,妥善固定引流管,防止滑脫。引流口皮膚涂氧化鋅軟膏,防止發生皮炎。

  2.減輕疼痛

  指導病人作腹式深呼吸,減少胸廓運動,減輕疼痛,必要時行鎮靜、鎮痛處理。

  3.降溫

  高熱者給予冷敷、酒精擦浴等物理降溫措施,鼓勵病人多飲水,必要時應用藥物降溫。

  4.加強營養

  鼓勵病人多進食高蛋白、高熱量和富含維生素的食物。根據病入口味合理調配飲食,保證營養素的供給。必要時給予少量多次輸血或腸內、外營養支持,以糾正貧血、低蛋白血癥和營養不良。

  5.保持皮膚清潔

  協助病人定時翻身和肢體活動,按時擦洗身體,按摩背部及骶尾部皮膚,以改善局部血液循環、增加機體抵抗力。

  6.心理護理

  鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,使之能積極配合治療,早日康復。

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