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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《專業(yè)實(shí)務(wù)》考點(diǎn)精析:第十四套

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輸液過程中心理護(hù)理

  1.提高專業(yè)知識水平

  正確選擇穿刺靜脈,熟練掌握穿刺技術(shù),提高成功率,是減少病人疼痛和心理顧慮的關(guān)鍵。目前藥物使用經(jīng)常推陳出新,短期內(nèi)頻繁更換,而且藥物名稱多樣,護(hù)士應(yīng)對新藥的規(guī)格、劑量、性質(zhì)和應(yīng)用等完全掌握,按性質(zhì)、病人特殊情況調(diào)節(jié)滴速。護(hù)士在輸液時(shí)在病人床邊通過詢問病人的治療、護(hù)理及生活情況等轉(zhuǎn)移病人的注意力。在穿刺時(shí),靈活運(yùn)用希望法、注意轉(zhuǎn)移法、遮擋法、開導(dǎo)法和鼓勵(lì)法,使病人放松緊張情緒,消除恐懼心理。切忌拿起針才開始做心理護(hù)理。穿刺成功后調(diào)節(jié)好滴速,并且應(yīng)主動向病人解釋藥物輸液時(shí)間、間隔時(shí)間以及滴速快慢的影響,使病人或家屬配合輸液。

  2.加強(qiáng)巡視,解決隱患

  輸液過程中要經(jīng)常巡視,對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴(yán)格控制輸液速度(8gtt/min~10gtt/min),如有異常及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)的對癥處理,并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。做好整體護(hù)理,對輸入青霉素類藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應(yīng)重點(diǎn)巡視。由于個(gè)人愛好,有些老年人喜歡坐著輸液,時(shí)間久了容易入睡,因此護(hù)士在巡視過程中應(yīng)提醒老年人保暖,以防著涼,減少引起不必要的麻煩。對病情較重的病人治療護(hù)士應(yīng)給予全程監(jiān)護(hù),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和有無病情反應(yīng);對于輸入抗生素類藥物的病人,治療護(hù)士必須在床邊觀察30min,確定無異常情況方可定時(shí)觀察。

  3.減少輸液滲漏

  首先應(yīng)注重輸液滲漏的預(yù)防,通過提高穿刺成功率和新拔針法,減少對血管壁的機(jī)械刺激和損傷。熟悉注射速度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),密切觀察病人輸液情況,對輸液滲漏者力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次,輸液滲漏一旦發(fā)生,應(yīng)立即更換輸液部位,并根據(jù)引起的原因、藥物的性質(zhì)對血管組織損傷的程度等選擇不同的治療方法,如冷敷、封閉療法等。

  4.意外應(yīng)急處理

  輸液時(shí)應(yīng)避免液面過高或過低,過高不利于確定滴速,過低空氣易入輸液管內(nèi)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)局部紅腫并有疼痛感或注射處靜脈走向出現(xiàn)紅色索線,應(yīng)停止局部輸液或更換肢體,也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱,體溫升高,嚴(yán)重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即停止輸液并通知主治醫(yī)生,必要時(shí)給予抗過敏藥。

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