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絕育與人工終止妊娠

　　絕育

　　應用較多的是輸卵管絕育術｡ 凡自愿接受絕育手術且無禁忌證者, 非孕婦女絕育時間最好選擇在月經干凈后 3～4 天, 人工流產或分娩后宜在 48 小時內施術, 哺乳期或閉經婦女則應排除早孕后再行絕育術｡

　　人工終止妊娠

　　包括人工流產和引產｡

　　1 .方法

　　妊娠 10 周內可行吸宮術 ;

　　妊娠 10～14 周可行鉗刮術 ;

　　妊娠 14～24 周可行引產術｡

　　目前對妊娠 49 天前的早孕可用口服藥物流產｡

　　(1) 吸宮術:利用負壓通過吸管, 將妊娠組織吸出而終止妊娠的手術｡

　　(2) 鉗刮術:子宮頸充分擴張后, 用卵圓鉗夾取妊娠組織, 再行刮宮､吸宮的手術｡

　　(3) 藥物流產:臨床采用米非司酮與米索前列醇配伍為目前最佳方案, 若藥物流產失敗, 宜及時手術終止妊娠｡

　　(4) 依沙吖啶(利凡諾)引產術:依沙吖啶具有較強的殺菌作用, 又能刺激子宮平滑肌收縮, 是目前常用的引產方法｡

　　2 .并發癥

　　(1) 藥物流產及引產術的并發癥主要是子宮出血和感染｡

　　(2) 吸宮術和鉗刮術并發癥:

　　① 術中出血 ;

　　② 子宮穿孔 ;

　　③ 人工流產綜合反應:受術者出現面色蒼白､出冷汗､頭暈､胸悶､嘔吐､心動過緩､血壓下降等臨床變化, 發現上述情況應立即報告醫生, 暫停手術, 按醫囑立即給硫酸阿托品或氫溴酸山莨菪堿 ;

　　④ 其他:空吸､漏吸､吸宮不全､宮頸或宮腔粘連等并發癥｡

　　3 .健康指導 吸宮術､鉗刮術､藥物流產后, 休息半個月, 1 個月內禁止盆浴和性交｡引產術產后指導同足月分娩,按常規退奶｡ 產后 1 個月到醫院隨訪檢查, 并指導避孕方法｡

　　練習題：

　　A1 型題

　　1 .人工流產吸宮術適用于妊娠(C)｡

　　A .6 周內 B .8 周內 C .10 周內D .12 周內 E .14 周內

　　2 .受術者發生人工流產綜合反應的癥狀時, 首選的護理措施為(B)｡

　　A .幫助病人改變體位 B .肌內注射 0.5mg 阿托品C .安慰受術者 D .注意保溫 E .配合醫生盡快結束手術

　　A2 型題

　　1 .溫某, 34 歲, 1-1-0-2, 行經腹輸卵管結扎術, 術后護理錯誤的是(A)｡

　　A .術后臥床 24 小時以上 B .術后 6 小時督促排尿

　　C .觀察傷口有無滲血 D .術后 5 天拆線, 做好記錄 E .出院時囑咐 1 個月后來院復查

　　2 .文某, 妊娠 6 周, 行吸宮術終止妊娠, 為預防感染病人何時才能恢復性生活(D)｡

　　A .7 天后 B .2 周后 C .3 周后 D .1 個月后 E .2 個月后

　　3 .某婦女, 30 歲, 人工流產后, 月經周期 28～30 天, 經期 8～12 天, 經量不定, 根據臨床表現, 首先考慮(C)｡

　　A .正常月經 B .無排卵型功血 C .黃體萎縮不全D .黃體發育不全 E .子宮內膜慢性炎癥

　　4 .林某, 行人工流產術, 關于術后護理措施以下選項中錯誤的是(C)｡

　　A .術后 1 個月內禁止盆浴B .保持外陰清潔C .術后 6 個月內禁止性交

　　D .術后休息 1～2 小時, 無異常即可離院 E .若有明顯腹痛持續 10 天以上, 應隨時到醫院就診

　　B 型題

　　A .妊娠 49 天以前 B .妊娠 10 周內 C .妊娠 10～14 周 D .妊娠 14～24 周 E .妊娠 14～28 周

　　1 .口服藥物流產適用于(A)｡

　　2 .吸宮術流產適用于(B)｡

　　3 .利凡諾引產術適用于(D)｡

　　4 .鉗刮術流產適用于(C)｡

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