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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試精選專項(xiàng)復(fù)習(xí)資料(7)

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關(guān)于胃癌

  1.病因 胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤,發(fā)病與食物中的亞硝胺、胃幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。某些良性病變?nèi)缥赶⑷狻⑽s性胃炎、胃潰瘍也可以惡變成癌,遺傳、環(huán)境因素與胃癌也有一定關(guān)系。

  2.病理

  (1) 好發(fā)部位:多見于胃竇部,其次為胃小彎、賁門。

  (2) 大體類型:早期胃癌指癌變局限于黏膜或黏膜下層,分為隆起型、淺表型、凹陷型。進(jìn)展期胃癌指病變已達(dá)肌層或漿膜層,可分為塊狀型、潰瘍型、浸潤(rùn)型,其中浸潤(rùn)型預(yù)后最差。

  (3) 轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植,其中淋巴轉(zhuǎn)移為最主要的轉(zhuǎn)移途徑。

  3.臨床表現(xiàn) 胃癌早期,癥狀多不明顯,病人常見類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎的癥狀。病情進(jìn)展后可有上腹疼痛、食欲不振、消瘦、貧血等。發(fā)生潰瘍或梗阻后可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。晚期可出現(xiàn)腹部腫塊及其他轉(zhuǎn)移癥狀以及晚期癌腫的全身消耗表現(xiàn)。體檢早期常無發(fā)現(xiàn),晚期上腹部可捫及腫塊。若發(fā)生直腸前四種植轉(zhuǎn)移時(shí),直腸指診可觸及腫塊。

  4.輔助檢查 早期胃癌癥狀類似于慢性胃炎或胃潰瘍,易被忽視。有下列癥狀者應(yīng)予警惕,及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查:

  ① 40 歲以上,以往無胃病史而出現(xiàn)上腹不適、隱痛、噯氣、反酸、食欲減退等癥狀。或有長(zhǎng)期潰瘍病史,近來疼痛規(guī)律改變,呈持續(xù)性疼痛,服制酸藥不能緩解。

  ② 存在胃癌的前期病變。

  ③ 胃液中游離酸缺乏或減少。

  ④ 大便隱血呈持續(xù)陽(yáng)性。

  (1) X 線鋇餐檢查:是診斷胃癌的主要方法之一。

  (2) 纖維胃鏡:是早期確診最有效方法。

  (3) 胃液細(xì)胞學(xué)檢查。

  5.治療 胃癌診斷一旦確立,應(yīng)爭(zhēng)取做根治性胃大部切除術(shù),晚期癌腫無法切除,可行姑息術(shù),以解決進(jìn)食問題。還可輔助化療。

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