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乳腺癌臨床表現

　　1 乳房腫塊乳癌最重要的早期表現。多見于外上象限(45%～50%)，其次是乳頭、乳暈區(15%～20%)，及內上象限(12%～15%)。早期表現為無痛、單發、質硬、表面不光滑、外形不規則，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內不易被推動的小腫塊。常無自覺癥狀，多在無意間或自我檢查時發現。

　　2 乳房外形的改變隨著腫瘤增大，可見乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使腫瘤表面皮膚凹陷，出現“酒窩征”。若腫瘤鄰近乳頭或乳暈可侵入乳管使之縮短，把乳頭牽向癌腫一側，進而使乳頭扁平、回縮、凹陷。若癌塊繼續增大，堵塞皮下淋巴管，可引起淋巴回流受阻，出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。乳腺癌發展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌，以至癌塊固定于胸壁而不易推動。如癌細胞侵入大片皮膚，可出現多個堅硬小結節或條索，呈衛星樣圍繞原發灶，甚至彼此融合，使胸壁緊縮呈盔甲樣時，可引起呼吸受限。有時皮膚可潰破而形成潰瘍，外形凹陷似彈坑或外翻似菜花狀，常有惡臭，容易出血。少數病人出現乳頭溢液，多為血性分泌物。

　　3 腋窩淋巴結腫大乳房癌轉移至腋窩淋巴結，最初可觸及少數、散在淋巴結，質硬、無痛、可被推動;繼而數目增多，融合成團，甚至與皮膚或深部組織粘連、固定。

　　4 壓迫轉移癥狀癌細胞阻塞腋窩淋巴管時可出現上臂蠟白色水腫;腫大淋巴結壓迫腋靜脈時可出現手臂青紫色水腫;壓迫神經干可引起手臂、肩部劇烈疼痛。乳癌發生肺轉移可出現胸痛、呼吸困難;骨轉移可出現局部疼痛、病理性骨折;肝轉移可出現肝腫大、黃疸。

　　5 特殊類型乳癌的表現

　　① 炎性乳癌： 少見，局部皮膚發紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高，但無明顯腫塊。多于病后數月內死亡。

　　② 乳頭濕疹樣乳癌： 少見，乳頭有瘙癢、燒灼感，乳頭和乳暈皮膚發紅、粗糙、糜爛、潮濕，進而形成潰瘍，有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。

乳腺癌病因

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。國內資料統計顯示，近年來乳房癌的發病率呈逐年上升趨勢，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，部分城市已躍居于女性惡性腫瘤的首位。

　　(病因

　　乳腺癌多見于40～64歲的女性。發病原因尚不清楚。雌酮及雌二醇對乳癌的發病有直接關系。乳房癌的發生與下列因素關系密切：

　　① 內分泌因素： 月經初潮年齡早于12歲、絕經年齡晚于50歲、不孕、未哺乳及初次足月產的年齡晚于35歲者發病率高。

　　② 家族遺傳史： 一級親屬中有乳腺癌病史者，發病危險性是普通人群的2～3倍。

　　③ 癌前疾病史： 如乳腺增生易惡變。

　　④ 不良飲食習慣： 營養過剩、肥胖、高脂飲食的人群發病率高。

　　⑤ 其他： 早期乳房接受過放射線照射等。

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