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葡萄胎簡介

　　妊娠滋養(yǎng)細胞疾病包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌(絨癌)。

　　(一) 概述

　　葡萄胎為滋養(yǎng)細胞的良性病變，指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)層細胞異常增生，絨毛形成大小不等的透明水泡，相連成串，形似葡萄而得名。年齡大于40歲及小于20歲婦女發(fā)病率高。

　　(二) 病理改變

　　葡萄胎病變局限于子宮腔內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。病理特點為滋養(yǎng)細胞異常增生、絨毛間質(zhì)水腫、間質(zhì)內(nèi)血管消失。

　　(三) 臨床表現(xiàn)

　　① 主要臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，有時可在血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。② 子宮異常增大，變軟，子宮與停經(jīng)月份不符，捫不到胎位，聽不見胎心。③ 早孕反應(yīng)重，早期出現(xiàn)妊高征現(xiàn)象。④ 婦科檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)卵巢有黃素囊腫。

　　(四) 輔助檢查

　　絨毛膜促性腺激素(HCG)測定和B超檢查。

　　(五) 治療要點

　　① 一旦確診應(yīng)迅速清除宮腔內(nèi)容物。② 年齡超過40歲的病人，可行子宮切除，保留附件。③ 有惡變傾向者，行預(yù)防性化療。④ 葡萄胎有惡變的可能，故葡萄胎清除后應(yīng)定期隨訪2年，隨訪期間采用避孕套避孕。

　　(六) 護理措施

　　① 迅速清宮術(shù)前準備，抽血查血型，開放靜脈通道，備好宮縮劑及搶救物品，配合醫(yī)生手術(shù)、送病理檢查。② 做好生活護理，進高營養(yǎng)飲食，進食不足或不能進食者，靜脈補充營養(yǎng)。③ 保持外陰清潔，使用消毒會陰墊，遵醫(yī)囑使用抗生素。④ 預(yù)防性化療常規(guī)護理，按化療病人護理。⑤ 進行健康教育，告知隨訪的重要性及隨訪時間，指導(dǎo)隨訪期間采用的避孕方法，如避孕套避孕。

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