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滋養細胞化療病人的護理

　　滋養細胞疾病對化療最為敏感。因此化療作為治療滋養細胞疾病的首選方法，大大降低了絨毛膜癌病人的死亡率及復發率。

　　(一) 常用藥物的種類

　　有烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤植物藥、抗腫瘤抗生素等。

　　(二) 化療藥物的作用機制

　　① 影響去氧核糖核酸(DNA)的合成。② 直接干擾核糖核酸(RNA)復制。③ 干擾轉錄、抑制信使核糖核酸(mRNA)的合成。④ 阻止紡錘絲的形成。⑤ 阻止蛋白質的合成。

　　(三) 常用的化療不良反應

　　抗腫瘤藥物既能抑制腫瘤細胞生長，也能影響機體正常細胞的代謝，故有一定毒性;在治療時用量越大，不良反應越明顯。化療的不良反應： 主要是造血系統功能障礙，如白細胞和血小板的下降;其次為消化道反應，如惡心，嘔吐。皮膚毛發脫發等。其他可有心血管系統、肝腎等損害。

　　(四) 化療前準備

　　1. 測量體重化療前應定期測量體重，準確計算藥物用量。

　　2. 注意事項① 藥物現配現用。② 聯合用藥時，應根據藥物的性質排出先后順序。③ 需要避光的藥物要用避光罩或黑布包好。

　　(五) 化療中的護理

　　1. 保護靜脈血管① 合理使用和保護靜脈血管，從遠端開始有計劃地穿刺。② 用藥前先注入等滲鹽水確定針頭在靜脈內后，再加入藥物，藥物注射結束，再注入等滲鹽水，以減少局部藥物刺激。③ 拔針后輕壓靜脈穿刺點數分鐘，防藥液外滲。滴注過程中如發生藥液外滲，應即停藥，用生理鹽水或硫代硫酸鈉做局部皮下注射以稀釋，并用冰袋冷敷，亦可用普魯卡因局部封閉，以減輕局部組織腫脹、疼痛，避免組織壞死。

　　2. 保護動脈插管動脈插管腔內化療時，應變動臥位使效果更好。動脈插管者，應絕對臥床休息，控制滴速，出現不良反應時，用生理鹽水保持動脈灌注通暢，待反應消退后遵醫囑恢復用藥。

　　(六) 化療副反應的護理

　　1. 造血功能障礙① 白細胞計數下降明顯應限制探視，實行保護性隔離，加強預防感染的護理。② 血小板計數下降明顯，出現牙齦出血、鼻出血、血尿等癥狀時，應預防大出血發生。

　　2. 消化道反應惡心，嘔吐時，應鼓勵病人進食，少量多餐，增加營養。

　　3. 肝臟損害肝功能異常時，應積極保肝治療。

　　4. 腎臟損害腎功能異常時，應積極防止腎功能衰竭。

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