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　　體溫是指身體內部胸腔、腹腔和中樞神經的溫度。特點是相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。

　　(一) 體溫的評估

　　1. 正常體溫所謂正常體溫不是一個具體的溫度點，而是一個范圍。正常值： 口腔舌下溫度為37℃(范圍在36.3～37.2℃)，直腸溫度37.5℃(范圍在36.5～37.7℃)，比口腔溫度高0.3～0.5℃，腋下溫度36.5℃(范圍在36.0～37.0℃)，比口腔溫度低0.3～0.5℃。

　　2. 體溫生理性變化① 年齡： 新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響而發(fā)生波動。兒童體溫可略高于成人。老年人體溫偏低。② 性別： 女性一般較男性稍高。女性在月經前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低。③ 晝夜： 一般清晨2～6時體溫最低，下午2～8時體溫最高但變化范圍不大(在0.5～1℃之間)。④ 其他： 如情緒激動、精神緊張時以及進食等均可使體溫略有升高。而安靜、睡眠、饑餓等可使體溫略有下降。

　　(二) 異常體溫

　　1. 體溫過高由于致熱原作用于體溫調節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因，使產熱增加而散熱減少，導致體溫超出正常范圍。根據(jù)發(fā)熱原因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，感染性發(fā)熱臨床上最常見。

　　(1) 發(fā)熱程度： 以口腔溫度為標準可分為： ① 低熱： 體溫37.3～38.0℃。② 中等熱： 體溫38.1～39.0℃;③ 高熱： 體溫39.1～41℃。④ 超高熱： 體溫在41℃以上。

　　(2) 發(fā)熱過程： 臨床過程可分為以下三個階段： ① 體溫上升期： 特點為產熱大于散熱。表現(xiàn)為畏寒、無汗、皮膚蒼白，有時伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。② 高熱持續(xù)期： 其特點為產熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。表現(xiàn)為顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。③ 退熱期： 其特點為散熱大于產熱，散熱增加而產熱趨于正常，體溫恢復至正常調節(jié)水平。表現(xiàn)為病人大量出汗，皮膚溫度下降。體溫下降時，由于大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等，應密切觀察，加強護理。退熱的方式有驟退和漸退。

　　(3) 熱型： 熱型是根據(jù)繪制在體溫單上的體溫曲線波動的特點所分的類型。臨床常見的熱型有以下幾種： ① 稽留熱： 體溫持續(xù)升高39.0～40.0℃,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎。② 弛張熱： 體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。③ 間歇熱： 高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達39.0℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經數(shù)小時、數(shù)日的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。④ 不規(guī)則熱： 體溫在24小時內變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

　　(4) 體溫過高病人的護理： ① 加強觀察： 高熱病人每隔4小時測溫一次，體溫恢復正常3日后，改為每日1～2次。② 臥床休息： 減少病人能量消耗。③ 降溫： 體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或作大動脈冷敷。藥物或物理降溫半小時后，應測量體溫，并作好記錄。④ 保暖： 體溫上升期，應及時調節(jié)室溫，注意保暖，必要時可飲熱飲料。⑤ 補充營養(yǎng)和水分： 給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質或半流質飲食，鼓勵病人少量多餐，多飲水，以補充大量消耗的水分，必要時靜脈輸液或鼻飼。⑥ 口腔護理。⑦ 皮膚護理： 防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。⑧ 心理護理。⑨ 健康教育： 教會正確測量體溫的方法、簡易的物理降溫方法，以及休息、營養(yǎng)、飲水、清潔的重要性。

　　2. 體溫過低

　　(1) 概念： 體溫在35.0℃以下，稱體溫過低。由于各種原因引起產熱減少或散熱增加而致體溫低于正常范圍。常見于早產兒及全身衰竭的危重病人。

　　(2) 臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)為躁動、嗜睡，甚至昏迷，心跳呼吸減慢、血壓降低，輕度顫抖、皮膚蒼白、四肢冰冷。

　　(3) 體溫過低病人的護理： ① 保暖： 給予毛毯或加蓋被，足部放熱水袋，給熱飲料等，但要注意防止燙傷。② 應設法維持室溫在24～26℃為宜。③ 觀察病情： 至少每小時測量體溫一次。直至體溫回復至正常且穩(wěn)定。④ 病因治療，作好搶救準備。⑤ 心理護理，給予精神安慰。

　　(三) 體溫測量的方法

　　1. 體溫計的種類① 汞體溫計： 包括口表、肛表、腋表，分別用來測量口腔、直腸或腋下溫度。② 其他： 如電子體溫計、可棄式化學體溫計、紅外線測溫儀等。

　　2. 實施

　　(1) 用物： 體溫計放入彎盤內(墊紗布)或體溫籃內，消毒液紗布，記錄本，筆和帶秒針的表。

　　(2) 操作方法： 測量前，先清點體溫計總數(shù)，檢查體溫計是否完好，汞柱是否在35℃以下。備好用物攜至床邊，解釋，以取得合作。根據(jù)病情選擇合適的測量方法。

　　口腔測溫法： ① 將口表汞端斜放于舌下熱窩，即舌系帶兩側。② 囑病人緊閉口唇含住口表，用鼻呼吸。③ 3分鐘后取出。④ 用消毒紗布擦凈，準確讀數(shù)，將體溫計甩至35℃以下，放到消毒液容器內，記錄。⑤ 整理床單位。

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