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2015執業護士實踐能力考點:入院病人的護理

來源:考試吧 2015-01-22 11:17:37 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  入院護理是指病人住院后,護理人員對病人所進行的一系列護理活動的安排。其目的是: ① 協助病人了解和熟悉環境,使病人盡快熟悉和適應醫院生活,消除緊張、焦慮等不良心理情緒。② 滿足病人的各種合理需求,以調動病人配合治療護理的積極性。③ 做好健康教育,滿足病人對疾病知識的需求。

  (一) 住院處的護理

  ① 辦理入院手續: 病人經醫師初步診斷確定需住院檢查或治療時,由醫師簽發住院證,到住院處辦理入院手續。住院處接收病人后,立即通知病區值班護士根據病情做好接納新病人的準備。② 實施衛生處置: 急診、危重的病人可酌情免浴;對有體虱或頭虱者,先行滅虱,再沐浴更衣;傳染病病人或疑似傳染病的病人應送隔離室處置。③ 護送病人入病區: 由住院處護理人員攜病歷護送病人入病區,護送時注意保暖,且不能停止必要的治療(如輸液、給氧)。根據病人病情安置合適臥位,保證病人安全。送入病區后,與病區值班護士就病人的病情、個人衛生及物品等進行詳細的交接。

  (二) 病人入病區后的初步護理

  1. 一般病人的護理① 準備床單位: 將備用床改為暫空床。備齊病人所需用物。② 迎接新病人: 護士應以熱情的態度、親切的語言接待病人,做好入院指導。③ 測量病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重,并將測得的結果記錄于體溫單上。④ 通知醫師診視病人,必要時協助體檢。⑤ 填寫住院病歷和有關護理表格: 用藍色鋼筆逐頁填寫住院病歷眉欄及有關表格;用紅色鋼筆在體溫單40~42℃之間的相應時間欄內豎寫入院時間;填寫入院登記本、診斷卡、床尾卡;住院病歷按下列順序排列: 體溫單、醫囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄(手術、分娩記錄單等)、各項檢驗檢查報告單、護理病歷、住院病歷首頁、門診病歷。⑥ 進行入院護理評估: 對病人健康狀況進行評估,確定護理診斷,擬訂護理計劃。

  2. 急診、危重病人的護理① 準備床單位,危重病人置于搶救室或危重病室,對急診手術病人,應鋪好麻醉床。② 備好急救物品及藥品,如氧氣、輸液器具、吸引器、急救車等,并通知醫師。③ 病人入病室后,密切觀察病情變化,積極配合醫師進行搶救,作好護理記錄。④ 老年人、意識不清或躁動不安的病人,需安置床檔加以保護,防止發生墜床。⑤ 昏迷病人或嬰幼兒,須暫留陪送人員,以便詢問病情。

  (三) 分級護理

  分級護理是根據病人病情的輕重緩急,按護理程序的工作方法制定不同的護理措施,其級別規定為特別護理及一、二、三級護理。

  1. 特別護理

  (1) 適用對象: 病情危重,須隨時觀察,以便進行搶救的病人。如嚴重創傷、各種復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積燒傷和心、肺、腎、肝衰竭等。

  (2) 護理內容: ① 專人24小時護理,嚴密觀察病情及生命征。② 制定護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確填寫特別護理記錄單。③ 備齊急救藥品和器材,以便隨時急用。④ 認真細致做好各項基礎護理,嚴防并發癥,確保病人安全。

  2. 一級護理

  (1) 適用對象: 病情危重需絕對臥床休息的病人。如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、出血、肝腎功能衰竭、早產嬰兒等。

  (2) 護理內容: ① 每15~30分鐘巡視病人一次,觀察病情及生命征。② 制定護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時填寫特別護理記錄單。③ 按需準備搶救藥品和器材。④ 認真細致做好各項基礎護理,嚴防并發癥,滿足病人身心兩方面的需要。

  3. 二級護理

  (1) 適用對象: 病情較重,生活不能自理的病人。如大手術后病情穩定者、年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

  (2) 護理內容: ① 每1~2小時巡視病人一次,觀察病情。② 執行護理常規。③ 生活上給予必要的協助,了解病人病情動態,滿足身心兩方面的需要。

  4. 三級護理

  (1) 適用對象: 輕癥、生活基本能自理的病人。如一般慢性病、疾病恢復期、手術前準備階段等。

  (2) 護理內容: ① 每日2次巡視病人,觀察病情。② 執行護理常規。③ 給予衛生保健指導,督促病人遵守醫院規章,了解病人的病情動態及心態,滿足其身心兩方面的需要。

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