風濕性疾病常見癥狀

　　(一) 簡述

　　風濕性疾病是指累及骨、關節及周圍組織的一組疾病。根據病因不同，可分為免疫性(類風濕性關節炎)、代謝性(痛風)、內分泌性(肢端肥大癥)、退化性(骨關節炎)、地理環境性(大骨節病)等各種風濕性疾病。

　　臨床共同特點： ① 多為慢性起病，病程較長，甚至終身。② 病程中發作與緩解交替。③ 同一疾病的臨床表現個體差異較大。④ 有復雜的生物化學及免疫學變化。⑤ 對治療的個體差異較大。護理特點： ① 心理護理和康復指導尤為重要。② 發作期幫助病人減輕癥狀與緩解期指導病人預防復

　　發同等重要。③ 密切觀察病情變化，藥物療效、耐受性及副作用，注意個體差異。

　　(二) 關節疼痛、腫脹及功能障礙

　　關節疼痛是風濕性疾病的主要癥狀。臨床表現： 痛風發作急驟，固定于少數關節，不對稱分布，疼痛難忍;風濕性關節炎多呈游走性關節疼痛，無關節組織破壞;類風濕關節炎影響腕及近端指關節，常對稱分布，關節痛活動后減輕，有不同程度的關節畸形、僵直;骨關節炎累及遠端指間關節;系統性紅斑狼瘡影響近端指間關節及腕、足、膝、踝關節，對稱分布;強制性脊柱炎累及膝、髖、踝關節，多不對稱。

　　(三) 多器官系統損害癥狀

　　風濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸、腎、心臟、神經、血液等各器官系統。如系統性紅斑狼瘡病人多數面部有對稱性皮疹，有些病人有狼瘡性腎炎，可累積消化道致吞咽困難、便秘、累及肺出現吞咽困難。

內分泌代謝疾病的護理

　　1. 消瘦

　　護理措施：

　　① 指導病人建立正確的進食行為。

　　② 制定飲食計劃，根據原發病來提供合理的膳食，如甲亢者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，糖尿病者應低糖、低脂、高蛋白質、高纖維素飲食。

　　③ 對食欲不振者應注意食物的色香味調配以增進食欲保證進食，極度消瘦者可遵醫囑給予靜脈營養;

　　④ 注意皮膚護理，避免骨骼突出部位碰傷或引起壓瘡。

　　⑤ 遵醫囑做好有關檢查的護理配合和原發疾病的治療及護理。

　　2. 肥胖

　　護理措施：

　　① 心理護理，根據不同年齡、性別、肥胖程度和情緒狀態與病人進行個別交談，給予恰當的分析、解釋和指導，使病人正確對待存在的問題，積極配合檢查和治療。

　　② 飲食護理，指導病人自覺節制進食量，改變飲食習慣，飲食應低熱量、低脂、低鹽、粗纖維、富含維生素，使每周體重下降0.5~1.0kg。同時嚴密觀察，防止因熱量過低引起的衰弱、抑郁、脫發，甚至心律失常的發生。

　　③ 運動護理，選擇適合病人情況的有氧運動方式，逐漸增加運動量，注意循序漸進、長期堅持。

　　④ 經飲食調整、運動鍛煉未能奏效時，遵醫囑指導病人短期應用減肥藥。

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