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缺鐵性貧血的表現(xiàn)及治療要點

　　臨床表現(xiàn)

　　(1) 一般表現(xiàn)： 有疲乏、困倦、軟弱無力、頭暈、眼花、心悸、氣短等。體檢見皮膚粘膜蒼白、心率快等。

　　(2) 組織缺鐵表現(xiàn)：

　　① 神經(jīng)精神癥狀，有煩躁、易怒、興奮或淡漠、注意力不集中、兒童、青少年發(fā)育遲緩、體力下降、智商低，少數(shù)有異食癖和吞咽困難。

　　② 粘膜損害，有口腔炎、口角皸裂、舌炎、舌乳頭萎縮，嚴重時有吞咽困難。

　　③ 營養(yǎng)缺乏，表現(xiàn)皮膚干燥、角化、皺縮;指(趾)甲扁平、缺乏光澤、脆薄易碎裂，重者呈勺狀(匙狀甲)。

　　(3) 原發(fā)病表現(xiàn)。

　　4. 有關檢查

　　① 血象，呈小細胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞大多正常或有輕度增多，白細胞計數(shù)正常或輕度減少。

　　② 骨髓象，呈增生活躍。鐵粒幼細胞極少或消失(小于15%)，細胞外鐵(骨髓小粒中含鐵血黃素顆粒)亦缺少，其中細胞外鐵是診斷缺鐵性貧血和指導治療的可靠方法。

　　③ 鐵代謝指標檢查，血清鐵低于8.95μmol/L，血清鐵蛋白低于12μg/L(是估計貯存鐵一種敏感指標)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低<15%，總鐵結(jié)合力增高，大于64.44μmol/L。

　　5. 治療要點

　　① 補充鐵劑，以口服制劑為首選。分為有機鐵和無機鐵，無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵可用右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵。無機鐵的不良反應較有機鐵明顯，目前常用硫酸亞鐵，其不良反應明顯。如果病人對口服鐵劑不能耐受，可改用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵肌內(nèi)注射。

　　② 病因治療，能根治缺鐵性貧血。

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