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再生障礙性貧血病人治療要點(diǎn)及護(hù)理措施

　　治療要點(diǎn)

　　① 免疫抑制劑治療，抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白，主要用于重型再障，可以與環(huán)孢素組成強(qiáng)化免疫抑制方案。環(huán)孢素適合全部的再障。還可使用環(huán)磷酰胺、甲潑尼龍等。② 促進(jìn)造血治療，雄激素如司坦唑醇(康力龍)、十一酸睪酮(安雄)、達(dá)那唑口服及丙酸睪酮肌注，適用于全部再生障礙性貧血。造血生長因子一般在免疫抑制治療后使用。③ 造血干細(xì)胞移植。④ 對癥及支持治療，包括糾正貧血、控制出血和感染及護(hù)肝治療。

　　護(hù)理措施

　　(1) 一般護(hù)理： 做好貧血、出血、感染的護(hù)理及心理護(hù)理。

　　(2) 用藥護(hù)理： 主要目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并防護(hù)藥物副作用。① 雄激素，常見不良反應(yīng)有男性化作用。丙酸睪酮為油劑，注射局部不易吸收，可形成硬塊而繼發(fā)感染�？诜鞍淄に厝缢咎惯虼�(康力龍)、去氫甲基睪丸酮(大力補(bǔ))等易引起肝臟損害和藥物性肝內(nèi)淤膽。② 免疫抑制劑，應(yīng)用抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白治療應(yīng)注意超敏反應(yīng)、血小板減少和血清病(猩紅熱樣皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱)等。使用環(huán)孢菌素應(yīng)定期檢查肝、腎功能。應(yīng)用環(huán)磷酰胺應(yīng)觀察有無血尿，指導(dǎo)病人多飲水，每日飲水量3000ml以上，防止出血性膀胱炎。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)密切觀察有無誘發(fā)或加重感染，有無血壓上升、上腹痛及黑便等不良反應(yīng)。

　　健康教育① 避免與周圍環(huán)境中可能導(dǎo)致骨髓損害的物理、化學(xué)因素接觸。定期體檢，注意血象變化，提高自我保護(hù)能力，慎用對造血系統(tǒng)有損害的藥物，禁用氯霉素、氨基比林、保泰松等藥。② 介紹骨髓穿刺和末梢血檢查的目的、意義，爭取病人配合。③ 指導(dǎo)病人堅(jiān)持規(guī)則用藥，完成療程，定期復(fù)查。強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染和出血的重要性和措施，一旦發(fā)生或懷疑出血、感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，爭取早期診斷和治療。

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