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破傷風病人的護理措施

　　1一般護理安置病人住單人隔離病房;保持室內安靜;室內光線應暗淡，避免強光刺激，門窗應安裝較深色的簾布。治療及護理操作應盡量安排在使用鎮靜劑30分鐘內集中進行。操作動作要敏捷，盡可能減少對病人的刺激，盡量不要搬動病人，減少抽搐發作。

　　2專人護理密切觀察病情，注意生命征變化，詳細記錄抽搐發作持續時間和間隔時間及用藥效果。

　　3嚴格執行消毒隔離制度按接觸隔離要求護理： 接觸病人時須穿隔離衣、戴帽子、口罩、手套，身體有傷口時，不能進入病室;謝絕探視;治療或換藥用器械及敷料均須專用，使用后器械以2%戊二醛溶液浸泡1小時以上，洗凈后進行高壓蒸汽滅菌;傷口敷料應焚毀。室內用品應進行消毒處理，嚴防交互感染。

　　4傷口護理傷口未愈者，應徹底清創，清除壞死組織和異物，敞開傷口，同時給予傷口護理，用3%過氧化氫或 1∶5000 高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷，消除無氧環境，控制破傷風梭菌生長繁殖。傷口已愈合者，不必特殊處理。

　　5維持體液和營養平衡遵醫囑給予補液，糾正水、電解質紊亂及酸中毒。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。少食多餐，喂食時避免誤咽。不能進食者，在控制痙攣后鼻飼，必要時經胃腸道外補充營養。

　　6中和游離毒素遵醫囑使用破傷風抗毒素(TAT)中和血液中的游離毒素。首次劑量2萬～5萬U加入5%葡萄糖溶液500～1000ml內靜脈緩慢滴注，以后每日1萬～2萬U做肌內注射或靜脈滴注，共3～6日。或用人體破傷風免疫球蛋白，深部肌內注射1次，劑量為3000～6000U。

　　7控制痙攣遵醫囑使用鎮靜、解痙藥物。對病情較輕者，可使用一般鎮靜劑，用以減小對刺激的敏感性，如地西泮、苯巴比妥鈉、10%水合氯醛;對病情較重者，可使用冬眠合劑Ⅰ號(氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶)，用藥過程中應嚴密觀察呼吸、血壓、脈搏和神志的變化。對抽搐頻繁且用上述藥物不能控制者，在氣管切開及控制呼吸的條件下，遵醫囑使用硫噴妥鈉和肌松弛劑。

　　8應用抗生素遵醫囑使用青霉素80萬～100萬U，肌內注射，每4～6小時 1次，或大劑量靜脈滴注，既可抑制破傷風梭菌的繁殖體，又能控制其他需氧菌感染;給予甲硝唑，每日2.5g分次口服或靜脈滴注，持續7～10日。

　　9加強心理護理

　　10避免發生并發癥加強安全措施，防止意外，必要時加用床欄防止病人墜地;使用牙墊，避免舌咬傷。床旁常規備氣管切開包，病情重者應及時協助醫師進行氣管切開，促進呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通暢，同時做好氣管切開護理工作。注意口腔護理，嚴格無菌操作，遵醫囑使用抗生素，防止肺部感染等并發癥發生。加強心臟監護，注意防治心力衰竭。

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