點擊查看：2016年護士資格考試《外科護理學》預習資料匯總

吞咽障礙病人的護理

　　吞咽障礙在老年病人中常見于嘔吐反射減弱或消失。其康復訓練過程較長，具體做法有：

　　(1)進食前，給病人提供適當休息，觀察口腔有無炎癥。先從吞水開始進行。

　　(2)食物以軟飯或半流食為主，避免粗糙、干硬的食物，鼓勵病人自己進食。

　　(3)進食過程中讓病人充分咀嚼，確信吞咽后再繼續進食，床前要備有吸引裝置。

　　(4)如所進食物滯留，鼓勵病人把頭轉向健側，并控制舌頭向麻痹的一側清除殘留食物。

　　(5)對腦血管意外的病人應將食物放在口腔健側的后部以促進吞咽。

常見頸部腫塊

　　(一)甲狀舌管囊腫

　　胚胎發育過程中，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀舌管的下端發生的，以后該管自行退化閉鎖。若退化不全或未退化，可形成甲狀舌管囊腫。多見于15歲以下兒童，表現為頸前中線、舌骨下方出現圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，隨伸舌運動而上下移動。如繼發感染而破潰，可形成甲狀舌管瘺。治療應采用手術切除。

　　(二)頸淋巴結結核

　　多見于兒童或青年人，結核桿菌經鼻咽部侵入，或繼發于肺結核。表現為頸部一側或雙側出現多個大小不等的腫大淋巴結，多數位于頜下區及胸鎖乳突肌的前后緣。早期淋巴結腫大，質韌無痛，散在而活動，以后逐漸互相粘連融合成團，形成不易移動的結節性腫塊。晚期形成寒性膿腫，破潰后流出豆渣或米湯樣膿液，日久潛行蔓延，形成竇道。部分病人有低熱、消瘦、食欲不振等結核病全身癥狀。病人應注意休息，增加營養，給全身性抗結核藥物治療，局部治療視具體情況而定。

　　(三)慢性淋巴結炎

　　常繼發于頭、面、頸、口腔的炎癥病灶。一般有多個淋巴結腫大，常位于頸側區、頜下和下區，體積不大，扁平、質中等，表面光滑，能推動，可有或無壓痛。經治療原發病灶后，頸淋巴結炎自能好轉。在鑒別診斷困難時，可取組織檢查。

　　(四)惡性淋巴瘤

　　原發于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多見于男性青壯年，腫大的淋巴結常先出現在一側胸鎖乳突肌周圍或鎖骨上窩。早期腫大的淋巴結散在、活動、稍硬、無壓痛。不久可迅速增大，相互粘連成團且固定不活動。同時，全身淋巴結及肝脾均腫大，并有不規則的高熱。淋巴結病理檢查可明確診斷。治療采用放療和化療為主的綜合治療。

　　(五)淋巴結轉移癌

　　一般先有原發癌的臨床表現，再出現頸部淋巴結腫大。上頸部淋巴結轉移癌的原發病灶，大多在頭頸部，如鼻咽癌、甲狀腺癌。鎖骨上淋巴結轉移性腫瘤的原發病灶，大多在胸腹部，如肺、乳腺、胃腸道等。腫大淋巴結初起時單發，堅硬如石，表面不平，以后多個淋巴結互相融合，且固定。有時原發癌灶很小，多無自覺癥狀，而以頸部淋巴結腫大為首發癥狀。此時，需要全面細致地檢查才能發現原發病灶，必要時可切除腫大淋巴結作活檢確診。

執業護士萬題庫【手機題庫下載】

　　相關推薦：

　　萬題庫：執業護士資格考試真題每日一練匯總

　　萬題庫*執業護士歷年真題庫上線啦 立即體驗>>

　　2016年護士資格《基礎護理學》練習題及答案匯總