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　　頸椎病的臨床特點

　　1.神經根型頸椎病：發病率最高。開始頸痛頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射，頸部活動時疼痛加劇;上肢感覺異常，肌力和手握力減退。體征：患側頸部肌肉攣縮，頭喜偏向患側，肩部上聳;頸肩部壓痛，頸部和肩關節活動受限;上肢牽拉試驗及壓頭試驗陽性。CT和MRI檢查可幫助診斷。

　　2.脊髓型頸椎病：早期頸痛不明顯，而以四肢乏力，行走或持物不穩等側束、錐體束損害表現為最早癥狀;隨病情加重，發生自下而上的上運動神經元性癱瘓。CT和MRI檢查可幫助診斷。

　　3.椎動脈型頸椎病：主要癥狀有：

　　(1)眩暈：為主要癥狀。

　　(2)頭痛：多為發作性脹痛，多位于枕部或頂枕部，常伴植物神經功能紊亂癥狀。常伴植物神經功能紊亂癥狀。

　　(3)視覺障礙：為突發性弱視或失明、復視，短期內自動恢復。

　　(4)猝倒：突發，多在頭部突然轉動或屈伸時發生，倒地后再站起即可繼續正常活動。

　　4.交感神經型頸椎病：可持續交感神經興奮或抑制癥狀。

　　外傷骨牽引疼痛護理措施

　　由于骨折，周圍軟組織損傷使局部腫脹、瘀血，體位不當、牽引重量不適等均可引起疼痛。患者出現疼痛后，先分清疼痛的性質和部位，后采取適當的護理措施。

　　(1)骨折局部疼痛：應認真分析疼痛的原因，不可隨意減輕牽引錘的重量，應仔細觀察牽引的方向是否正確，牽引力和反牽引力是否平衡，牽引的重量是否適宜，牽引錘是否懸空，根據具體情況及時調整。

　　(2)足跟部疼痛：是由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷處墊1個軟枕或足跟部墊以棉圈，減輕足跟部壓力。

　　(3)針眼處疼痛：應觀察鋼針是否歪斜，牽引鉗是否夾住皮膚，針眼處是否紅腫、滲出，如有異常及時通知醫生處理。

　　(4)肌肉酸痛：一般無需特別處理，可適當給以按摩、推拿。疼痛是不舒適中最常見的表現，也是影響患者舒適的重要因素之一。疼痛可致患者中樞神經系統功能紊亂，體內兒茶酚胺分泌增加，使患者出現煩躁不安，心率加快，心律紊亂，血壓上升，嚴重影響患者的舒適、休息和睡眠，必要時遵醫囑予鎮痛劑以減輕疼痛等不舒適感。

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