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科護理學的特點

　　(一) 解剖

　　小兒體格顯然與成人不同。外觀上如體重、身長(高)、頭圍及胸圍等的增長，身體各部比例的改變，骨骼發育如顱囟的閉合，骨化中心的出現，牙齒的萌出與替換等均有一定的規律;小兒內臟器官如心、肺、肝、腎等的大小、位置，以及皮膚、肌肉、神經、淋巴等系統均隨小兒年齡的增長而變化。新生兒和小嬰兒頭部相對較重，頸部肌肉和頸椎發育相對滯后，懷抱嬰兒時應注意保護頭部;小兒骨骼比較柔軟并富于彈性，若長期受外力影響容易變形，應避免肢體長期負重和受壓;小兒皮膚、粘膜表層薄而柔嫩，容易損傷和感染，故做好皮膚護理和口腔護理對小兒十分重要。

　　(二) 生理

　　不同年齡的小兒有不同的生理、生化正常數值，如心率、呼吸、血壓常隨年齡的增長而有所改變;新生兒期周圍血液中的紅、白細胞計數及白細胞分類的正常值有其特點;當小兒貧血時易出現骨髓外造血，肝、脾恢復到胎兒期的造血功能;還有嬰兒代謝旺盛而腎功能尚不完善，故比成人容易發生水和電解質紊亂等。了解這些特點對采集護理資料、進行護理評估有重要意義。

　　(三) 病理

　　病理變化、疾病種類和臨床表現均與年齡有關。由于小兒機體發育尚未成熟，對致病因素的反應往往與成人不同，如肺炎鏈球菌所致的肺部感染，在嬰兒常發生支氣管肺炎，而年長兒與成人則發生大葉性肺炎;當維生素D缺乏時嬰兒易患佝僂病;嬰幼兒先天性、遺傳性疾病和感染性疾病較成人多見;心血管系統疾病以先天性心臟病為多見;小兒腫瘤疾病中急性淋巴細胞白血病多見;還有中毒型菌痢多見于小兒等。當小兒患急性傳染病或感染性疾病時，常表現為起病急、來勢猛，因缺乏局限能力而易發展為敗血癥，且小兒病情容易反復波動、變化快，故應加強病情觀察和進行必要的輔助檢查，以便早期明確診斷和給予及時的治療和護理。

　　(四) 免疫與預防

　　小兒皮膚、粘膜柔嫩，淋巴系統發育未成熟，體液免疫及細胞免疫也都不如成人健全，防御能力差。母體IgM不能透過胎盤，故新生兒的IgM含量低，易受革蘭陰性細菌感染;新生兒可通過胎盤從母體獲得IgG，但6個月后逐漸消失，其主動免疫IgG一般要到6～7歲時才達到成人水平;嬰兒期分泌型IgA(SIgA)也缺乏，易患呼吸道及消化道感染。加強預防工作是降低小兒發病率和死亡率的重要環節。在兒童時期注意營養供給均衡，積極參加體格鍛煉，可防止小兒肥胖癥，同時對進入成年后出現的高血壓、動脈粥樣硬化性心臟病亦起到預防作用。

　　(五) 疾病預后

　　小兒患病時雖起病急、來勢猛、變化多，易惡化及死亡，但如診治及時，措施恰當，好轉恢復也快。

　　(六) 心理行為

　　小兒大腦的結構與功能不夠成熟，故小兒的心理發育如感知覺、情緒、記憶、思維、意志和個性等方面的發展，與成人有不同的特點，可塑性大。在護理工作中，應根據不同年齡階段小兒的心理發展特征，采取相適應的護理措施。同時，要為小兒創設良好的生活環境，以促進小兒心理健康發展。

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