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驅血帶的正確使用方法

　　驅血帶是四肢創傷外科手術常用的設備，可明顯減少手術中創口出血，給手術醫生提供清晰的術野，減少了術中備血和輸血，減輕患者的經濟負擔。但由于在某些患者及不同的疾病狀況下，如果使用不當，可能會給患者帶來不利影響甚至嚴重的并發癥，本文就驅血帶的具體使用方法，禁忌證及其注意事項，結合我們多年的使用經驗，做一系統介紹。

　　1 驅血帶使用方法

　　目前使用的驅血帶由彈性良好的橡膠薄片制成，米黃色，寬約15cm，長度可根據需要自行裁剪，一般可剪成1m左右，使用前可經氣體熏蒸或煮沸消毒。

　　使用前，先將驅血帶對折成7cm左右，雙層，再將其卷成卷狀。將患者患肢消毒后，將患肢抬高于心臟水平。片刻后即可。先用驅血帶一端由肢體末逐圈拉緊驅血帶向近心端纏繞，每圈之間不許嵌夾軟組織，直至纏繞到肢體根部，即可將手術肢體軟組織內的血液驅離肢體。在纏繞最末圈時，先將局部皮膚用無菌紗布墊好，再用另一止血帶纏繞其上打結，可避免軟組織損傷。最后將驅血帶由近心端端逐圈松開。如果有氣壓止血帶，可將其纏繞于驅血帶最末圈處，將氣囊充氣至300mmHg左右(兒童可充氣至150mmHg左右)，保持壓力恒定，并告知麻醉師記錄驅血帶開始時間。充氣時間不宜超過60min.如果操作得當，驅血后的肢體蒼白色，末梢動脈無搏動，切開皮膚時無血液流出。

　　2 在不同患者使用驅血帶時的注意事項

　　(1)肢體骨折尤其是粉碎性或開放性骨折的患者由于使用驅血帶需要反復在患肢上纏繞，有可能使碎骨片移位，加重對局部血管，神經的損傷。應該謹慎使用。不得已時，一定要由助手將患肢遠端盡力牽拉，最大限度地保持患肢生理位置，防止肢體扭曲、成角。對開放的創口部位要先用無菌紗布墊好，再纏繞驅血帶。

　　(2)對于患肢軟組織內異物取出的患者，不能使用驅血帶，因為驅血帶纏繞過程中對肌肉的擠壓有可能造成異物移位。

　　(3)對有患肢靜脈曲張伴血栓形成的患者，手術時不宜使用驅血帶，因為有可能在驅血時造成血栓脫落，出現嚴重的并發癥。

　　(4)對于患肢有腫瘤尤其是可能為惡性腫瘤的患者，該肢體手術時不能使用驅血帶，因為驅血時有可能造成腫瘤細胞脫落隨血行轉移。

　　(5)對于患有充血性心力衰竭，右心功能不良的患者，不宜使用驅血帶，因為用驅血帶纏繞一個肢體尤其是下肢，可使患者的回心血量在短時間內增加500ml左右，使循環負擔加重。出現急性充血性心力衰竭。

　　(6)在對橡膠有明顯過敏反應的患者，在使用時，宜先在患肢纏繞無菌繃帶，然后再使用驅血帶驅血，并盡快操作完畢。

　　(7)手術結束，縫合創口前，松開止血帶，充分結扎活動性出血，并檢查肢體遠端血運及動脈搏動情況，無誤后縫合切口，并記錄松開止血帶時間。

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