點擊查看：2016年護士資格考試《兒科護理學》預習資料匯總

　　常見先天性心臟病的特點

　　1. 房間隔缺損缺損較大的分流量也大，導致體循環血流不足而影響生長發育，表現體格瘦小、乏力、多汗、活動后氣促。當劇哭、患肺炎或心力衰竭時，右心房壓力增高超過左心房時，出現暫時性右向左分流而出現青紫。體檢時心前區隆起，心尖搏動彌散，心界擴大，一般無震顫，大多數病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第2音增強和固定分裂。

　　2. 室間隔缺損缺損較大時，左向右分流量多，體循環流量相應減少，患兒多生長遲緩、體重不增、消瘦、喂養困難、活動后乏力、氣短、多汗等，有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。體檢心界擴大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導，可捫及收縮期震顫，肺動脈第2音增強。

　　3. 動脈導管未閉導管口徑粗大者，分流量大，表現生長發音落后，喂養困難、氣急、咳嗽、乏力、多汗等。有時因擴大的肺動脈壓迫喉返神經而引起聲音嘶啞。體檢可見患兒多消瘦，輕度胸廓畸形，胸骨左緣第2肋間可聞及連續性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，于收縮期末最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導，可伴有震顫，肺動脈瓣第2音增強。由于舒張壓降低，脈壓差增寬，可出現周圍血管征，如水沖脈、指甲床毛細血管搏動、股動脈槍擊聲。當肺動脈壓力升高超過主動脈時，即產生右向左分流，造成下半身青紫，亦稱差異性紫紺。

　　4. 法洛四聯癥法洛四聯癥是最常見的青紫型先天性心臟病，有4種畸形組成： ① 肺動脈狹窄： 以漏斗部狹窄多見。② 室間隔缺損： 多為膜部周圍型缺損。③ 主動脈騎跨： 主動脈騎跨于左右心室之上，隨主動脈發育，右跨現象可逐漸加重。④ 右心室肥厚： 屬繼發性病變，為右室負荷加重的結果。以上4種畸形中肺動脈狹窄最重要。主要表現為青紫，多見于毛細血管豐富的淺表部位，如唇、指(趾)甲床、球結合膜等。患兒多有蹲踞癥狀，每于行走或活動時，常主動蹲下片刻。患兒長期處于缺氧狀態，指、趾端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，表現為指(趾)端膨大即杵狀指(趾)。嬰兒有時在吃奶、哭鬧、情緒激動后，出現陣發性呼吸困難，嚴重者引起突然昏厥、抽搐。胸骨左緣2～4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音，肺動脈第2音減弱或消失。

　　先天性心臟病的病因及分類

　　(一) 病因

　　系由遺傳因素主要是染色體畸變和環境因素如宮內感染，藥物影響、接觸大劑量放射線、代謝性疾病等，相互作用的結果。

　　(二) 分類

　　先天性心臟病的種類很多，根據左、右兩側及大血管間有無分流分為3類。

　　① 左向右分流型(潛伏青紫)： 臨床最常見的類型。正常情況下，由于體循環的壓力高于肺循環，血液從左向右分流而不出現青紫。當劇烈哭鬧、屏氣或某些病理情況下，如患肺炎，致肺動脈或右心室壓力高于體循環或左心室，血液出現右向左分流時，臨床可出現暫時性青紫。常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉。

　　② 右向左分流型(青紫型)： 某些原因，如右心室流出道狹窄，致使右心壓力高于并超過左心，血流經常從右向左分流;或大動脈起源異常，使大量氧含量低的靜脈血流入體循環，出現持續性青紫。常見有法洛四聯癥，大血管錯位等。

　　③ 無分流型(無青紫型)： 左、右心或動靜脈之間無異常通道或分流，常見有肺動脈狹窄，主動脈縮窄，右位心等。

關注"566執業護師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業護士萬題庫【手機題庫下載】| 微信搜索"566執業護師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：執業護士資格考試真題每日一練匯總

　　2016年執業護士資格考試備考復習的三個步驟

　　萬題庫*執業護士歷年真題庫上線啦 立即體驗>>