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心跳呼吸驟停的治療原則及護理

　　1.治療原則 實行心肺復蘇術。 現場及時發現和搶救是重建呼吸和循環，盡快恢復患兒肺部氣體交換以及全身血液和氧的供應。

　　2.護理

　　(1)常見護理診斷： ① 生命體征改變：與呼吸循環衰竭、腦缺氧有關。② 有外傷的危險：與心肺復蘇的實施有關。 ③ 潛在并發癥：心律失常，與心肌損傷有關。④ 有感染的危險：與異物吸入或長期機械呼吸有關。 ⑤ 恐懼：與患兒瀕臨死亡有關。

　　(2) 護理措施：

　　① 現場急救：按 ABCDEF 6 點心肺復蘇程序有條不紊進行急救。

　　A.建立通暢氣道：去枕使頭頸伸展，抬高下頜角避免舌根后墜，清除口、咽腔和氣管內分泌物后立即做人工呼吸。

　　B.人工呼吸：口對口呼吸。 使頭盡量后仰，氣管伸直，另一手捏住其鼻孔，術者深吸氣后，對準患兒口內吹氣，直到患兒胸部稍膨起，放松鼻孔，讓氣體排出，幼嬰可以口對嬰兒的口鼻一并吹氣，牙關緊閉者可采用口對鼻吹氣。 吹氣與排氣的時間之比應為 1 ：2。 人工呼吸頻率在兒童為 20～24 次/分，嬰幼兒 30～40 次/分。 可采用復蘇器接口罩，口罩需與患兒面部呈密閉狀態，必要時盡快氣管插管，插管后接用簡易呼吸器或呼吸機，加壓給氧和輔助通氣。

　　C.心臟按壓，建立血循環：病兒平臥于硬板上，對 10 歲以上兒童搶救者可用雙手手掌根部按壓胸骨下 1/3 處，使胸骨下陷 3～4CM;對較小嬰兒可用雙手環抱患兒胸部，將第 2 至第 5 指并攏置于背部，雙手大拇指置于胸骨中 1/3 處，然后用兩手拇指與其余 4 指同時相對按壓，深度約 2CM，頻率為 100 次/分。學齡前兒童頻率為 80 次/分，兒童頻率 60 次/分。 心臟按壓與人工呼吸要同步進行，比例為兒童 5 ：1，新生兒 3 ：1。 心臟復蘇成功的標志：捫到頸、肱、股動脈跳動，測得血壓>8KPA(60MMHG );聽到心音，心律失常轉為竇性心率;瞳孔回縮，口唇、甲床顏色轉紅。

　　D.靜脈或氣管內注射復蘇藥物：在人工呼吸和心臟按壓的同時，應盡快建立靜脈通道，按醫囑及時輸入各種藥物。

　　E.心電監護。 F.除顫：選用胸外直流電除顫。

　　② 復蘇后的護理：

　　A.繼續密切觀察病情和監測生命體征，保持呼吸道通暢。

　　B.用監護儀監護時，注意心率變化和異常波形、血壓、呼吸和血氧飽和度。 注意周圍循環、血氣、電解質等變化。

　　C.注意神志、精神、瞳孔等變化并記錄。

　　D.維持正常體溫。 E.做好口腔、鼻孔、眼及皮膚護理。

　　F.詳細記錄出入量，保證熱量供應。

　　G.整理搶救設備、補充急救藥品。

　　H.做好患兒家長工作，消除恐懼心理，以便配合急救。

　　A1 型題

　　1.為嬰兒行心、肺復蘇術，建立人工呼吸時，術者吹氣頻率為(D)

　　A.10～15 次/分 B.15～20 次/分 C.20～25 次/分 D.30～40 次/分 E.45～55 次/分

　　2.進行心肺復蘇可采取的措施不包括(E)

　　A.建立通暢氣道 B.人工呼吸 C.心臟按壓 D.復蘇藥物應用 E.人工冬眠

　　3.心臟按壓的方法不正確的是(E)

　　A.小嬰兒按壓可用雙手環抱壓胸骨中 1/3 處 B.對幼兒搶救者可單手按壓胸骨下 1/3

　　C.對 10 歲以上兒童搶救者雙手按壓胸骨下 1/3 處 D.對學齡兒童心臟按壓每分鐘應按壓 60 次

　　E.對小嬰兒心臟按壓每分鐘應按壓 130 次

　　B 型題

　　A.10～15 次/分 B.20～24 次/分 C.5～10 次/分 D.50～60 次/分 E.30～40 次/分

　　1.人工呼吸時吹氣頻率嬰幼兒為(E)

　　2.人工呼吸時吹氣頻率兒童為(B)

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