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宮頸癌后裝治療的護理

　　1.治療前護理

　　(1)心理護理

　　心理護理對于患者往往起著十分重要的作用。宮頸癌患者有較復雜的心理，恐懼、焦慮、怕痛、怕長期受病痛折磨、怕被丈夫拋棄、甚至有的怕死等，對治療期望值高，期待接受治療后能緩解癥狀，甚至痊愈。因此我們應該主動關心體貼患者，向患者及家屬介紹宮頸癌治療現狀，鼓勵患者表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解，對可能出現的感覺等情況簡明扼要地進行解釋，指導病人學會傾訴、自我鎮靜等方法，來減輕恐懼感，如深呼吸、聽音樂、自我安慰、練氣功、太極拳等，最好能利用治愈病人來現身說法，對癌癥過于恐怕的病人，可收到良好效果。并開導患者面對現實，正確對待疾病，消除恐懼感和焦慮的心理，積極配合治療。

　　(2)放射治療的護理

　　①體外放療的護理

　　向患者說明放療的必要性和可能的副作用，說明治療過程及需要注意配合的事項，保持照射野皮膚清潔，注意皮膚反應;注意是否出現厭食、惡心、嘔吐、腹部疼痛及陰道流血等癥狀;觀察尿量的變化，注意有無尿頻、尿急、尿痛、排便習慣或大便性狀的改變。

　　②保持陰道清潔

　　婦科惡性腫瘤術前沖洗陰道可以預防術前和術后感染;治療過程中沖洗陰道可及時清除陰道內腫瘤壞死組織和分泌物，預防陰道粘連及減輕局部炎癥反應，而且沖洗后陰道給藥，對陰道和宮頸炎癥可起到較好的治療效果。陰道沖洗是利用沖洗裝置，通過水位差的壓力將配制好的沖洗液輸入陰道內，進行反復沖洗，同時轉動窺具的位置將陰道內及后穹隆部位全部沖洗干凈。常規每日徹底沖洗陰道1次，以提高腫瘤治療效果及減少并發癥的發生。

　　2.后裝治療的配合

　　(1)治療前30min囑咐患者排空大小便，徹底地清洗陰道一次，協助患者取截石位，穿后裝專用褲，鋪洞巾消毒會陰，用擴陰器充分暴露陰道和子宮。協助醫生進行陰道和宮頸以及穹窿的施源操作，將施源器用紗布填塞，再用膠布固定，以防脫落。如宮頸癌感染膿液多，準備3%雙氧水棉球3～4個擦洗。進行模擬定位拍攝定位片，接施源器接頭，再次觀察施源器是否固定好，開始治療。

　　(2)治療畢，協助醫生將施源器及敷料取出，并觀察患者陰道有無滲血及紗布遺留。

　　(3)后裝治療的照射部位主要針對宮頸、宮體、陰道及宮旁組織，早期放射反應引起局部粘膜組織的炎癥、潰瘍。表現為腹痛、下墜、燒灼感等放射性直腸、膀胱及陰道的炎癥反應，可給予肛門內放入消炎止痛藥物。外陰炎癥可用冰片淀粉外敷消炎止癢。另外，放射性陰道炎、宮頸黏連、宮腔積液、積膿等并發癥不但在放療期間出現，也可在放療結束后出現。因此，婦科腫瘤患者除在放療期間做好陰道沖洗等護理措施外，放療結束后6個月到12個月仍需繼續陰道沖洗，保持會陰部清潔，預防感染。

　　3.并發癥的觀察及護理

　　(1)放射性皮炎

　　保持患者盆腔、骶尾部、會陰部的皮膚清潔，穿寬松純棉內衣褲，保持放射野皮膚干燥。治療期間出現紅斑、表皮剝脫、瘙癢時應用爐甘石洗劑外涂，出現皮膚潰瘍應用濕潤燒傷膏外敷。

　　(2)放射性陰道炎、直腸炎

　　觀察患者是否出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等膀胱刺激癥狀和發生大便習慣改變、次數增多、稀便、下腹疼痛等癥狀體征，及時報告醫生處理，并囑患者多飲水，每天2000～3000ml，每天行陰道抹洗一次，減少放射性陰道炎發生。

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