點(diǎn)擊查看：2016年護(hù)士資格《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》考前預(yù)習(xí)資料匯總

　　同病異治之不同階段，區(qū)別對待

　　人體能否發(fā)病，取決于正邪的盛衰，《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛。”一旦正氣不足，邪氣客身，即會發(fā)生疾病。由于邪正有盛衰，疾病有淺深，所以在同一疾病的不同階段，常有不同的臨床證候，在治療上也必須區(qū)別對待。如肺癰患者，初期以發(fā)熱惡寒，咳嗽胸痛，呼吸不利，苔薄黃，脈浮數(shù)為主，揭示邪客肌表，治應(yīng)疏散表熱，宣肺化痰，用銀翹散加減;成癰期則以壯熱汗出，煩躁，咳嗽氣急，胸痛轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳痰黃稠腥臭，苔黃膩，脈滑數(shù)為特點(diǎn)。說明邪熱入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭，熱壅血瘀，蘊(yùn)毒成癰，以千金葦莖湯治之;潰膿期以咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌紅絳，脈滑數(shù)為特點(diǎn)。說明熱毒蘊(yùn)肺，熱盛肉腐，肉腐為膿，病情進(jìn)一步加重，治應(yīng)清熱解毒，化瘀排膿，加味桔梗湯化裁;恢復(fù)期身熱漸退，咳吐膿血日少，痰液清稀，氣短自汗，午后潮熱，心煩盜汗，口燥咽干，形體消瘦，精神疲乏，脈數(shù)無力。說明膿潰外泄，邪毒已過，但正氣亦虛，陰液虧耗，治療應(yīng)以扶正為主，益氣養(yǎng)陰，祛邪為佐，清肺排膿，以《濟(jì)生》桔梗湯加減。

　　同病異治之節(jié)不同，證治各異

　　春夏秋冬，溫?zé)釠龊荒晁募荆瑲夂蜃冞w。春夏季節(jié)氣候由溫漸熱，陽氣升發(fā)，腠理開泄;秋冬季節(jié)氣候由涼轉(zhuǎn)寒，陰寒日盛，腠理致密陽氣閉藏。同一種疾病，由于發(fā)病的時間不同，表現(xiàn)各異，所以治病時，要考慮當(dāng)時的氣候條件，辨證用藥。再以感冒為例，冬季以風(fēng)寒表實(shí)證為主，表現(xiàn)為鼻流清涕，咳嗽痰稀，惡寒重而發(fā)熱輕，無汗，苔薄白，脈浮緊，治以辛溫解表、宣肺散寒的蔥豉湯、荊防敗毒散為主;夏季感冒則常兼暑濕，表現(xiàn)為鼻流濁涕，咳嗽痰粘，身熱不揚(yáng)，汗出不暢，口渴尿赤，苔黃膩，脈濡數(shù)，治須清暑祛濕解表，用新加香薷飲、藿香正氣散之類;秋季感冒，燥邪居多，除一般感冒癥狀外，還可見到鼻咽干燥，干咳無痰，口干舌紅等肺燥陰傷之癥，治宜疏風(fēng)清燥，養(yǎng)陰潤肺，用杏蘇散、桑杏湯化裁。只有根據(jù)四時氣候變化，靈活變通，方能提高治療效果。

　　陰陽屬性的普遍性

　　指陰陽屬性并不局限于某一特定的事物，而是普遍存在于自然界各種事物或現(xiàn)象之中，代表著相互對立而又聯(lián)系的兩個方面。但是，如何進(jìn)行陰陽屬性歸類呢?《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“水火者，陰陽之征兆也。”即是說，劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù)，是人們最常接觸到的相互對立的“水”和“火”之特性，并以此來進(jìn)行歸納和分類。陰陽雖是抽象的概念，但是我們卻可以根據(jù)具體而明顯的水、火這對矛盾的特性，將自然界中的一切事物或現(xiàn)象劃分為陰陽兩大類。

　　一般說來，凡屬溫?zé)岬摹⑸仙摹⒚髁恋摹⑴d奮的、輕浮的、活動的、功能的、機(jī)能亢進(jìn)的等方面的事物或現(xiàn)象，統(tǒng)屬于陽的范疇;凡屬于寒冷的、下降的、晦暗的、抑制的、沉重的、相對靜止的、物質(zhì)的、機(jī)能衰退的等方面的事物或現(xiàn)象，統(tǒng)屬于陰的范疇。而且從總體來看，事物或現(xiàn)象相互對立的這兩個側(cè)面的陰陽屬性是不能任意調(diào)換的。[例如]

　　根據(jù)陰陽所代表的不同功能屬性，中醫(yī)生理學(xué)把對人體具有推動、溫煦作用的氣，稱之為“陽氣”，而把對人體具有營養(yǎng)、滋潤作用的氣，稱之為“陰氣”。將臟腑之有形實(shí)體歸屬于陰，而把五臟六腑之功能活動歸屬于陽。

　　可以看出，不管是天體日月的運(yùn)行、晝夜四時的交替、氣候寒熱的變化，還是人體組織結(jié)構(gòu)和機(jī)能狀態(tài)等諸般事物或現(xiàn)象，都是在相互對立和相互聯(lián)系中發(fā)展變化的，而且都可以按一定的屬性，分別歸屬于陰或陽兩類范疇。所以，事物的陰陽屬性具有矛盾范疇的普遍意義。

　　指對于具體事物或現(xiàn)象來說，其陰陽屬性并不是絕對的、不可變的。而是相對的，可變的。它可以通過與自己的對立面相比較而確定，并隨著時間、地點(diǎn)等一定的條件的變更而發(fā)生改變。故《局方發(fā)揮》指出：“陰陽二字，固以對待而言，所指無定在。”一般來講，陰陽的相對性主要體現(xiàn)在如下兩方面：

　　(1) 陰陽相互轉(zhuǎn)化：表現(xiàn)為在一定的條件下，陰陽可以向其相反的方面轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。[例如]

　　(2) 陰陽無限可分：所謂無限可分性，是指事物或現(xiàn)象的陰陽兩方面，隨著歸類或劃分條件、范圍之改變，可以無限地一分為二，即陰陽的每一方面又可再分陰陽。

　　例如就白晝與黑夜而言，白晝?yōu)殛枺谝篂殛帯５讜兣c黑夜之中還可以再分陰陽，即白天的上午為陽中之陽，下午為陽中之陰;黑夜的上半夜為陰中之陰，下半夜為陰中之陽。[如圖所示]

　　再如就心、腎而言，根據(jù)人體臟腑功能活動的性質(zhì)，則心、腎為臟屬陰，但心在上具火性，腎在下為水臟，故心為陽，腎為陰。而心腎內(nèi)部又各有陰陽，即心陰、心陽、腎陰、腎陽。這就是中醫(yī)學(xué)所說的“陰中有陽，陽中有陰”，陰陽之中再分陰陽。這種陰陽之中再分陰陽的情況，說明了陰陽的屬性不僅普遍存在于一切事物或現(xiàn)象之中，而且每一事物或現(xiàn)象的陰陽又都是可以一分為二的。應(yīng)當(dāng)指出，這種陰陽屬性的相對性，正是反映了具體事物或現(xiàn)象陰陽屬性的規(guī)律性和復(fù)雜性。而對于陰陽屬性的這種靈活細(xì)致的分析，亦正是反映了中醫(yī)學(xué)對于客觀事物或現(xiàn)象之錯綜聯(lián)系和變動不居，有了較為深刻的認(rèn)識。

　　綜上所述，宇宙自然界的事物或現(xiàn)象可以概括為陰陽兩大類，而事物的內(nèi)部亦可以分為陰或陽兩個方面，并且每一事物或陰或陽的任何一方面，又可以再分陰陽。所以，用陰陽學(xué)說的概念和理論來概括或分析事物發(fā)生發(fā)展的運(yùn)動變化，對于揭示事物或現(xiàn)象的矛盾本質(zhì)及其規(guī)律，具有廣泛的意義。

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