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急性腸胃炎的健康指導

　　⑴ 生活起居指導

　　急性胃腸炎患者應臥床休息，注意保暖。

　　⑵ 用藥指導

　　① 西醫治療

　　一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

　　對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg/l日。解痙藥如顛茄合劑每次10ml，1日3次。止瀉藥如思密達每次1袋，1日2-3次。

　　抗菌治療：對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。

　　② 中醫藥治療

　　【腸胃濕熱】病起急驟，惡心頻發，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。

　　治法：清熱化濕，理氣止瀉。

　　方藥：葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。

　　【寒濕阻滯】嘔吐清水，惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴并伴有畏寒發熱，頸項或全身關節酸痛，苔薄白或白膩，脈濡。

　　治法：散寒除濕，和中止瀉。

　　方藥：藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白術10克、陳皮10克、厚樸10克、生姜5克、甘草6克。

　　中成藥：霍香正氣液10ml，一日三次。

　　【食滯腸胃】惡心厭食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑實。

　　治法：消食化滯，和胃降逆。

　　方藥：焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔子10克、大腹皮10克。

　　中成藥：保和丸，香連化滯丸。

　　【脾胃虛弱】稟賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時作時休，面色不華，乏力倦怠，舌淡，脈弱。

　　治法：健脾理氣，和胃止瀉。

　　方藥：人參10克、白術12克、山藥10克、茯苓12克、白扁豆12克、陳皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

　　(3)飲食調節指導

　　① 急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，在起病后8～12小時內,患者可吃流質食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多,還應適當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補充體內水、維生素和電解質的不足。

　　② 為避免胃腸道發酵、脹氣，急性期應忌食牛肉喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進入腸道后容易發酵產生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中等易產氣食物，并盡量減少蔗、糖的攝入。應注意飲食衛生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強的飲料、食物和調味品。

　　③ 腸炎恢復期：由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感,因此,要特別注意節制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期后2～3天左右,即可按正常飲食進餐。

　　(4)情志指導

　　① 慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮。保持心情愉快。

　　② 肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。

　　(5)康復期指導

　　① 禁酒。

　　② 禁止一切辛辣刺激性食物。

　　③ 禁食不干凈食物。

　　④ 進餐前先洗手。

　　⑤ 注意鍛煉身體。

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