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　　股疝術后護理

　　① 體位與活動： 術后宜取平臥位，膝下墊軟枕，髖、膝關節略屈曲，使腹肌松弛，減小腹壓和手術切口處張力，以利于緩解傷口疼痛、防止疝修補處組織裂開，術后次日適當進行床上四肢的活動。臥床時間長短，依據疝的部位、大小、腹壁缺損程度及手術方法而定，一般在術后3～6日可下床活動。但對于年老體弱、復發疝、絞窄性疝、巨大疝的病人臥床時間延長至術后10日方可下床活動，以防止術后初期疝復發。

　　② 飲食管理： 臥床期間要加強對病人的日常生活和進食、排便的照顧，術后6～12小時可進流質飲食，次日進軟食或普食。

　　③ 預防復發： 術后注意保暖，防止受涼咳嗽，影響切口愈合;如有咳嗽時先用手掌按壓傷口處，然后再咳嗽，以減少對傷口牽拉等不利影響;保持大、小便通暢，及時處理便秘，告知病人排便時勿用力增加腹壓;術后的尿潴留也要及時處理。

　　④ 預防陰囊血腫： 術后切口部位常規壓沙袋(重0.5kg)24小時，以減輕滲血;使用丁字帶或陰囊托托起陰囊，可減少滲血、滲液的積聚，促進滲血、滲液的回流和吸收。要經常觀察傷口敷料有無紅染、陰囊是否腫大，如有異常應及時和醫師聯系。

　　⑤ 傷口的護理： 無絞窄的疝手術為無菌手術，不應發生傷口感染，而絞窄性疝行腸切除、腸吻合術，易造成切口污染。要注意保持敷料干燥、清潔，避免大、小便污染。對嬰幼兒尤其要加強觀察，發現敷料脫落或污染應及時更換;必要時在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護。對施行腸切除、腸吻合術的病人，要保持胃腸減壓和其他引流的通暢;遵醫囑使用抗菌藥物。術后48小時后，病人如仍有發熱、訴切口處疼痛，可能為切口感染，應檢查傷口給予處理。

　　⑥ 密切觀察病情： 術后出現急性腹膜炎或有排尿困難、血尿、尿外滲等表現時，可能為術中腸管損傷或膀胱損傷，應及時報告醫師處理。

　　⑦ 健康指導： 宣教腹外疝的成因，避免生活和工作中能引起腹壓增高的因素;解釋嵌頓疝的發生原因和表現，有情況及時就診。非手術治療的病人，囑其定期到醫院復診。小兒半年后疝環仍未閉合者應手術治療，成人疝帶壓迫治療者，若手術的禁忌證消除，也應手術治療。手術治療的病人，出院后仍需注意休息，可先恢復一般性工作，3個月內避免重體力活動;避免過度緊張和勞累;保持大便通暢，多飲水，多進食高纖維素的食物，養成每日定時排便習慣;積極治療和預防各種能導致腹壓增高的疾病，防止腹外疝的復發和再發。

　　鉀代謝失調的護理

　　一、低鉀血癥

　　(一)臨床表現

　　(1)神經肌肉興奮性降低，軟弱無力，抬頭翻身費力，軟癱，腱反射降低;

　　(2)腹脹、腸鳴音減弱或消失;

　　(3)心功能障礙，表現心律不齊，心動過速，異位心律，心室纖維性震顫;

　　(4)表情淡漠，定向力差，甚至昏迷;

　　(二)護理措施

　　(1)控制病因：盡早治療原發病。

　　(2)補鉀：能口服的盡早口服10%氯化鉀溶液，不能口服的靜脈補鉀。靜脈補鉀注意四點。

　　1)尿少不補鉀，成人尿量每小時不得少于30ml，尿量是第一重要的。

　　2)濃度不過高，不得高于0.3%.

　　3)滴速不過快，滴速控制在60滴/min以下。

　　4)總量不過多，每日補鉀量不得高于6～8g.

　　二、高鉀血癥

　　(一)臨床表現

　　(1)無力，手足麻木，腱反射消失，重者軟癱，甚至呼吸肌麻痹窒息。

　　(2)表情淡漠，神志恍惚，甚至昏迷。

　　(3)面色蒼白，四肢厥冷，肌肉酸痛。

　　(4)心臟慢弱，心律不齊，甚至心跳驟停。

　　(二)護理措施

　　(1)對因治療。

　　(2)對高鉀處理，做到以下四點。

　　1)禁鉀：嚴格禁止給鉀，包括含鉀藥物、食物、飲料等，禁用庫血。

　　2)抗鉀：鈣劑能拮抗鉀對心肌的抑制作用，可用l0%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。

　　3)轉鉀：可應用葡萄糖胰島素促進糖原合成或應用復方氨基酸和苯丙酸諾龍促進蛋白質合成，都可帶鉀入細胞內。也可應用堿性液，使細胞外液堿化，鉀轉入細胞內，暫時緩解高鉀。

　　4)排鉀：最有效的是透析治療。腹膜透析簡單、有效，適于推廣;血液透析效率高，但復雜，并要求一定的條件。

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