點擊查看：2016年護士資格《專業實務》專項復習資料匯總

排便基礎護理

　　(一)糞便的評估

　　1.正常糞便一般成人每日排便1～2次，平均量150～300g.嬰幼兒每日可3～5次。

　　2.異常糞便

　　①形狀：稀便或水樣便且排便次數增多;見于消化不良或急性腸炎;便秘時，糞便堅硬呈栗子樣;糞便呈扁條狀或帶狀，則常見于直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻時。

　　②顏色：柏油樣便提示上消化道出血;暗紅色便見于下消化道出血;陶土色便提示膽道梗阻或鋇餐造影后鋇餐劑所致;果醬樣便見于阿米巴痢疾或腸套疊;糞便表面粘有鮮紅色血液或排便后有鮮血滴出見于直腸息肉、痔瘡或肛裂;白色“米泔水”樣便見于霍亂、副霍亂。

　　③氣味：消化不良呈酸臭味;直腸潰瘍、直腸癌呈腐臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味。

　　④混合物：糞便中混有大量粘液常見于腸炎，糞便中伴有膿血常見于直腸癌、痢疾。腸道寄生蟲感染病人糞便中可查出蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節片等。

　　(二)影響排便的因素

　　①心理因素。

　　②環境因素。

　　③飲食因素。

　　④年齡：嬰兒期由于神經肌肉系統發育不全，不能控制排便;老年人腸蠕動減弱，易發生便秘。

　　⑤生活習慣。

　　⑥治療因素：長期應用抗生素，可造成腹瀉;使用鎮靜劑、麻醉藥或止痛藥，可導致便秘。

　　⑦疾病因素。

　　(三)排便異常的護理

　　1.便秘

　　①心理護理：了解病人的心態和排便習慣，便秘的原因及護理措施，消除其緊張及不安。

　　②提供排便環境：注意遮擋。

　　③調整排便體位。

　　④腹部按摩：用單手或雙手的食指、中指和無名指重疊在左下腹乙狀結腸部深深按下，由近心端向遠心端作環狀按摩，以刺激腸蠕動，幫助排便。

　　⑤健康教育：指導病人養成并維持良好的排便習慣，合理安排膳食。

　　⑥按醫囑給予人工緩瀉劑。指導或協助病人使用簡易通便法。必要時給予灌腸、人工取便。

　　2.腹瀉

　　①心理支持：主動關心安慰病人，消除其焦慮不安的情緒，保持床褥、衣物清潔，及時協助更換衣褲、床單、被套等。

　　②臥床休息：以減少體力消耗。

　　③飲食護理：鼓勵病人多飲水，酌情給予低脂少渣、清淡的流質或半流質飲食，腹瀉嚴重時暫禁食。

　　④防止水和電解質紊亂。

　　⑤保護肛周皮膚：每次便后用軟紙輕擦，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏，以保護局部皮膚。

　　⑥觀察排便情況：觀察并記錄排便的性質、次數等，必要時留標本送檢，疑為傳染病時，按隔離原則護理。

　　⑦健康教育：向病人及家屬解釋引起腹瀉的原因及防治措施，指導病人注意飲食衛生，養成良好的飲食衛生習慣。

　　3.大便失禁

　　①心理護理：給予心理安慰與支持，消除其自卑心理。

　　②保持室內空氣清新。

　　③皮膚護理：勤更換，整理，做好肛周皮膚的護理，溫水清洗后注意涂油保護，預防褥瘡。

　　④觀察病人排便反應幫助病人重建排便的功能。

　　⑤健康教育：向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護理方法，告知病人及家屬飲食衛生知識，指導病人進行盆底肌收縮鍛煉，試行排便，先慢慢收緊，再緩緩放松，連續10遍，每日5～10次，以逐步恢復肛門括約肌的控制能力。

　　(四)灌腸法

　　1.大量不保留灌腸

　　(1)目的：

　　①刺激腸蠕動，軟化糞便，排除腸脹氣，減輕腹脹。

　　②清潔腸道，為手術、檢查和分娩作準備。

　　③稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。

　　④為高熱病人降溫。

　　(2)灌腸溶液：常用0.1%～0.2%肥皂水、生理鹽水或溫開水;成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml，溶液溫度一般以39～40℃為宜;降溫時用28～32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。根據病人情況、灌腸目的選擇灌腸溶液的種類、量和溫度。

　　(3)操作方法：

　　①保護病人的隱私：關門窗，屏風遮擋;囑病人排尿。

　　②體位：協助病人取左側臥位，不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下置便盆。

　　③灌腸筒掛的高度：液面至肛門40～60cm.

　　④插管深度為7～10cm.

　　⑤病人不適及處理：插管時遇阻力，可稍停片刻，囑病人張口深呼吸，待阻力消失后，繼續插入。如病人感覺腹脹或有便意，可降低灌腸筒高度以減慢溶液流速或暫停片刻，囑病人張口深呼吸以放松腹肌，如病人出現面色蒼白、脈速、出冷汗、心慌氣促，劇烈腹痛時，應立即停止灌腸，迅速通知醫師給予處理。

　　⑥保留時間：囑盡量保留5～10分鐘后再排便。

　　⑦記錄：在體溫單的大便一欄記錄灌腸結果，1/E表示灌腸后大便1次，0/E表示灌腸后未排便，1/E表示自行排便1次，灌腸后又排便1次。

　　(4)注意事項：

　　①注意保暖，防止受涼，維護病人的自尊，盡量少暴露病人身體。

　　②根據醫囑準備灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生與吸收;充血性心力衰竭或鈉潴留的病人禁用生理鹽水灌腸;為傷寒病人灌腸液量不得超過500ml，壓力要低(液面不得高于肛門30cm)。

　　③降溫灌腸，液體要保留30分鐘后再排便，便后30分鐘再測體溫并做好記錄。

　　④急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

　　2.小量不保留灌腸

　　目的：軟化糞便，解除便秘，排除腸道積氣，減輕腹脹，適用于腹部或盆腔手術后病人及危重病人、年老體弱者、小兒及孕婦等。

關注"566執業護師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業護士萬題庫【手機題庫下載】| 微信搜索"566執業護士"

　　相關推薦：

　　2016年護士執業資格考試教材已公布

　　五個方法 教你熟記2016年護士資格考試知識點

　　2016年護士資格《內科護理》模擬試題及答案匯總