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兒科護理治療操作

　　一、小兒頭皮靜脈輸液：

　　1.目的：滿足患兒的治療和營養(yǎng)需要。

　　2.小兒頭皮靜脈特點：小兒頭皮靜脈醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)為淡藍色，淺表易見、不滑動。常用額前正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。

　　3.用品及操作步驟。

　　4.注意事項：

　　(1)輸液中注意觀察輸液速度，是否通暢，針頭有無脫落，局部有無紅腫及有無輸液反應(yīng)等。

　　(2)爭取患兒合作，不合作者適當約束。

　　(3)其他同靜脈輸液要求。

　　二、藍光療法：

　　1.目的：使血中未給合膽紅素經(jīng)光照后轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素，易于排出，使血清膽紅素濃度降低。適用于未結(jié)合膽紅素增高的患兒。

　　2.用物：藍光箱、不透光的護眼罩(內(nèi)層為不透光黑紙或膠片、外層包裹白布罩)、尿布、記錄單。

　　3.操作程序：

　　(1)清潔、消毒光療箱，檢查并調(diào)節(jié)上、下方燈管，使上、下方燈管與患兒距離分別為40cm和20～25cm.在箱內(nèi)水盆中加入清水。接通電源，啟亮藍光管，調(diào)節(jié)箱溫至30℃～32℃，相對濕度達50%.

　　(2)患兒洗澡，清潔皮膚，剪短指甲，測量生命體征及觀察黃疸程度并記錄。戴護眼罩，系好尿布，穿襪子或紗布包裹足跟，裸體置入藍光箱床中，登記入箱時間。

　　(3)光照結(jié)束稱體重，除去護眼罩，沐浴，并檢查有無皮膚破損及眼睛感染，記錄燈管照射時間。

　　4.注意事項：

　　(1)注意調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫、濕度，保持箱溫恒定，使患兒體溫維持在36.5℃～37.5℃。若體溫超過38.5℃時，要暫停光療，經(jīng)降溫處理，體溫恢復正常后再繼續(xù)進行光療。

　　(2)光照時間長短要根據(jù)病因、黃疸程度及血清膽紅素的高低來決定。一般可采用持續(xù)照射或間斷照射24～48小時。

　　(3)光照時患兒易哭鬧、出汗、不顯性失水增加40%，應(yīng)及時補充水分及營養(yǎng)，定時喂養(yǎng)，兩次喂乳間喂糖水1次，并記錄出入量。

　　(4)患兒應(yīng)經(jīng)常更換體位，使全身皮膚均勻受光，避免骶尾部、枕骨、耳后皮膚長時間受壓而引起皮損。并注意保護足跟。若單面光照每2小時改變體位一次。

　　(5)觀察病情：

　　1)每2小時測生命體征1次。

　　2)黃疽消退程度(在自然光下觀察)、膽紅素值變化。

　　3)全身情況，如有無抽搐、呼吸暫停、發(fā)紺，有無嘔吐及皮疹，大、小便性狀、次數(shù)和量。因光照時易出現(xiàn)輕度腹瀉，排深綠色稀便，泡沫多，小便深黃色，一過性皮疹等，但可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。

　　(6)正確記錄燈管使用時間，連用300h即需更換。

　　(7)保持玻璃床板透明度，及時清除污物，以免影響療效。每次使用后的光療箱應(yīng)用0.1%苯扎溴銨消毒液擦洗。

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