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婦產科護理學�？贾R點

　　一、骨盆的組成及分界

　　(1)組成：骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨經關節、軟骨及韌帶連結而成。在骶骨與髂骨之間有骶髂關節，骶骨與尾骨之間有骶尾關節，兩恥骨間借纖維軟骨相連而形成恥骨聯合。關節與恥骨聯合周圍均有韌帶附著，其中以骶骨尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶和骶骨與坐骨結節之間的骶結節韌帶較重要。

　　(2)分界：以恥骨聯合上緣、兩側髂恥線及骶骨岬上緣為界，將骨盆分為上、。下兩部分，上稱假骨盆(大骨盆)，與產科關系不大;下稱真骨盆(小骨盆)，是胎兒娩出的通道，又稱骨產道。臨床上檢查骨盆主要是了解真骨盆的情況。

　　二、骨盆的平面及徑線： 為了便于理解分娩過程，將真骨盆分為三個假想平面。

　　(1)入口平面：即真假骨盆的分界面，呈橫橢圓形，有四條徑線。

　　1)前后徑：又稱真結合徑，自恥骨聯合上緣中點至骶骨岬上緣中點的距離，平均長11cm.

　　2)橫徑：為兩側髂恥線之間最長的距離，平均長l3cm.

　　3)斜徑：左右各一，為一側骶髂關節上緣至對側髂恥隆起的距離，平均長12cm.

　　(2)中骨盆平面(最小平面)：呈縱橢圓形，前為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后在第4、5骶椎之間。此平面有兩條徑線。

　　1)前后徑：自恥骨聯合下緣中點至第4、5骶椎之間的距離，平均ll.5cm.

　　2)橫徑：兩坐骨棘之間的距離，平均長10cm.

　　(3)出口平面：由兩個在不同平面的三角形組成。前三角形的頂點為恥骨聯合下緣，兩邊為恥骨降支，后三角形頂點為骶尾關節，兩邊為骶結節韌帶;共同底邊為坐骨結節間徑。出口平面有四條徑線。

　　1)前后徑：自恥骨聯合下緣至骶尾關節的距離，平均長11.5cm.

　　2)橫徑：為兩坐骨結節內緣的距離，又稱坐骨結節間徑，平均長9cm，是骨盆出口平面的重要徑線。

　　3)前矢狀徑：自恥骨聯合下緣至坐骨結節間徑中點的距離，平均長6cm.

　　4)后矢狀徑：自骶尾關節至坐骨結節間徑中點的距離，平均長9cm.如出口橫徑稍短，后矢狀徑略長，二者之和相加大于l5cm時，胎頭可利用后三角區娩出。

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