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　　無菌技術基礎護理

　　無菌持物鉗、鑷的使用方法無菌持物鉗、鑷是用來夾取或傳遞無菌物品的器械，不直接作用于病人。

　　(1)類別：臨床常用的無菌持物鉗有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。

　　(2)存放：有干罐和濕罐兩種方法。

　　①濕罐：所謂的濕罐是將經壓力蒸汽滅菌后的持物鉗、鑷。浸泡在盛有消毒液的罐內保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不銹鋼之分，且為廣口;浸泡時消毒液應沒過無菌持物鉗關節軸上2cm～3cm、持物鑷的1/2處。所用的消毒液可根據各醫院而定，但要注意如用新潔爾滅，則容器的底部不能墊紗布，以免降低效價。

　�、诟晒蓿簾o菌持物鉗干燥保存待用。即罐內不放消毒液，是干的，多用于手術室、注射室等使用頻率較高的科室。在集中治療前開包使用，4～8小時更換一次。

　　(3)使用要求：

　　①拿取時，手固定在持物鉗上端的兩個圓環或鑷子的上1/2處。

　　②一個容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染。

　　③取出、放回時前端閉合，不可觸及容器口緣及液面以上的部位。

　　④鉗、鑷的前端應始終向下，不能水平，更不能倒轉，以免液體回流污染持物器械。

　�、萦煤罅⒓捶呕兀⒋蜷_軸關節，以便充分接觸消毒液。

　　⑥遠處使用要連同容器一同搬移，不可只拿持物器械。

　　肝硬變要怎么護理

　　一般護理：保證病人有充足的睡眠和休息，以減輕肝臟負擔;合理調配飲食，予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅硬、刺激性食品，以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者，應限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢，因病人營養狀況差，抵抗力低，血小板少，應做好皮膚護理，可用溫熱水擦浴或涂止癢劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒，護理人員應給予安慰，并設法解除病痛;做好口腔護理，以消除肝臭味，增進食欲，以防止繼發感染。

　　并發癥的護理：密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等，發現異常及時處理。

　　(1)腹水病人的護理：大量腹水導致呼吸困難，可使其取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，減少肺淤血，增加舒適感。出現臍疝時要注意局部皮膚保護，可使用護帶防止臍疝破潰引起腹水外漏，減少感染機會。有水腫的臥床病人，避免長時間局部受壓，以防皮損，要勤翻身，按摩骨突出部，使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時要防止燙傷。每日測量腹圍，定時測量體重，觀察腹水消長情況，詳細記錄24小時出入量。在使用利尿劑時要注意抽血查電解質。放腹水可改善腹壓增高的不適，但放腹水不可過快過多，應于放水同時束緊腹帶，防止減壓后出現腹腔臟器充血。放水后觀察意識變化，發現肝昏迷先兆要及早處理。

　　(2)出血的護理：肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制，加之脾功能亢進易發生出血。護理人員應密切觀察病人有無鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。

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