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　　食管手術后健康指導

　　1、術后為防止麻醉并發癥發生、對病情進行動態觀察通常予心電監護、血壓、脈搏、呼吸、血氧監測、吸氧48～72小時，如病情平穩可停止監護和吸氧。

　　2、全麻未完全清醒時給予去枕平臥位頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術6小時后如病情允許可行床上活動，術后3～5天進行床旁活動，有利于胃腸道功能盡快恢復。

　　※ 3、 手術后留置胃管并保持減壓有效對術后防止吻合口瘺起著非常重要的作用。胃管應妥善固定，防止滑脫。一般留置胃管時間為7～12天。

　　4、術后重點應加強呼吸道的護理。每日給予霧化吸入3～5次，每次15～20分鐘，以利于痰液咳出。必要時可行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進肺復張。

　　5、禁食期間每日給予口腔護理2次，保持口腔清潔。

　　6、胸腔閉式引流應保持通暢，按一般胸引護理。

　　7、術后7～10天根據胃腸道功能恢復情況而決定進食時間。開始時可由胃管內緩慢、少量注入溫水、流食，如無不適拔除胃管后自少量飲水起，流食、半流食，少量多餐。結腸代食管術后進食時間宜適當延長。

　　8、胃食管頸部吻合術后病人進食應少量多餐。避免睡前、躺著進食。進食后務必慢走或端坐半個小時，防止食物返流。褲帶不宜系得太緊，進食后避免有低頭彎腰的動作。

　　9、早期進食宜以高蛋白、高維生素、低脂、少渣食物為主。如雞蛋糕、米粥、骨頭湯面片、豆奶及水果汁。并觀察進食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，若發現上述情況應立即停止進食通知醫生。

　　胸部外傷健康指導

　　1 胸部疼痛是主要癥狀;

　　2 肋骨骨折表現為胸痛，在深呼吸、咳嗽或轉動體位時疼痛加劇;一般傷后7天疼痛減輕。

　　3 多根多處肋骨骨折或合并血氣胸可出現氣促、呼吸困難、休克等癥狀。

　　胸外傷的處理原則：

　　1 閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進一指為宜。

　　2開放性肋骨骨折需徹底清創，分層縫合后包扎固定，防止感染。

　　3小量氣胸不需特殊治療，可于1～2周內自行吸收。

　　4大量氣胸需進行胸膜腔穿刺抽氣，必要時行胸腔閉式引流術。

　　5血胸病人應早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時有助于觀察有無進行性出血。

　　6給于抗生素預防繼發性感染，鼓勵病人咳嗽排痰，減少肺部并發癥。

　　7肋骨骨折疼痛嚴重者必要時可應用止痛藥物。

　　8肋骨骨折病人因疼痛活動量減少，飲食上應以清淡、易消化的食物為主。并應多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發生。

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