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　　髖關節結核該如何護理

　　髖關節結核多發生在7—15歲兒童，發病率占全身骨關節結核的30%，有骨型、滑膜型及全關節型3種。

　　好發部位，骨型以髖臼上緣最多，其次為股骨頭亡方及股骨頸下方;滑膜型一般多為繼發，原發病灶在骨質;全關節型則由原發的骨或滑膜侵入到關節內所形成。其全身癥狀與身體其他部位的結核相似。局部癥狀。在早期有疼痛、破行，患肢外旋、外展、屈曲，患肢相對變長。關節發僵。疲勞后加重，休息后減輕。疼痛部位多在鑰部，但可放射至大腿上部及膝內側，這是出于閉7L神經引起的反射性疼痛。夜哭在筋關節結核的兒童很常見。

　　患肌肉攣縮以屈肌為主、后期由于關節軟骨面及骨質破壞，疼痛加重，而出現肢體內收、外旋、屈曲畸形、患肢相對變短。由于髖白及關節周圍韌帶破壞，也可發生病理性后脫位。髖關節的前后方都有局限性壓痛。大粗隆部可有叩市痛，并有局部腫脹，關節運動障礙等。

　　髖關節結核該如何護理?

　　髖關節結核應臥床休息，給予高營養飲食，抗結核藥物，盡量安排良好的休息環境，有充足的日光和空氣，并使患者精神愉快等。

　　髖關節結核的局部護理對早期滑膜型用保守療法者，行患肢百腿皮牽引，以克服肌肉痙攣、擰開關節面，減少關節面之間的壓迫，從而減輕疼痛，井使局部休息。注意牽拉腿的時候，腰椎有無加大前凸度。因為在牽拉時，如患勝末完全文服屈鍍畸形，則看來像是腿已牽直，實際上是假象，因為產生代償性前凸，艘部的屈曲攣縮并未得到糾正，這種現象通常稱為托馬斯征陽性。

　　臨床護理時可將手放在患者腰下，看是否前凸增大。發現這種情況后，一殷需加牽引力，以克服肌肉痙攣，才能將髖關節拉直。

　　一部分患者須行手術治療。滑膜切除術適用于單純滑膜型結核。術后行直腿皮牽引3—6周，一般術后能保留關節的大部分活動功能。行病灶清除術者。術后用牽引或短期(4—6周)石膏固定，一部分也可保留關節活動。關節融合手本后，用破人字石膏固定關節于功能仿12周左右。護士應了解患者病情，以及手術種類和預后。凡可以保留活動關節的，應注意防止僵直。

　　小兒腦癱康復訓練中的飲食護理

　　一、五要

　　1、飲食要有定時，一般早、午、晚各進食一次，有條件者可以在上下午各增加點心一次，按時進食，可以增加食欲。

　　2、每日要適當進行戶外活動，讓陽光照射皮膚，可增進食欲，幫助吸收。

　　3、食物要容易消化吸收，營養豐富，要選高蛋白質的食物，蛋白質是智力活動的基礎與腦的記憶、思維有密切的關系，牛奶、豆漿、雞蛋、酸奶、肉類等都是富含蛋白質的食物，還多選維生素高的食物，因維生素A能增強身體的抵抗力，促進大腦的發育。維生素B族能提高機體各種代謝功能，增強食欲，維生素D能幫助鈣的吸收和利用。

　　4、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有維生素和纖維，能保持大便通暢，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁爛，做成菜肉包子、菜肉餃子、菜泥、菜湯，教育孩子養成吃蔬菜的習慣。

　　5、要以碳水化合物如米飯、面食、饅頭、粥、粉為主食，過多雜食會影響食欲，造成營養障礙。

　　二、五不

　　1、不要偏食，因偏食會造成營養不良。

　　2、不要過多食糖，因口腔內的細菌會使糖發酵，易患蛀齒而影響食欲。

　　3、 不要過多食用姜、蔥、味精、胡椒、酒等調味品。

　　4、不要吃油炸、辣、油膩、辛熱、等有刺激性食物和難消化的食物，因小兒體質多熱，再食油炸等辛熱食品易引起熱病。

　　5、不宜濫食溫補，因小兒為純陽之體，只宜滋養清潤食物。

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