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病人的清潔護理

　　口腔護理：

　　特殊病人口腔護理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術后及其他生活不能自理的病人。

　　(一)目的

　　1.保持口腔清潔、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發癥。

　　2.防止口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能。

　　3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動態信息。

　　(二)用物

　　1.治療盤 治療碗、漱口溶液浸濕的棉球，彎止血鉗1把，鑷子1把，壓舌板1個，小茶壺或杯子(內盛漱口水)，彎盤，吸水管，漱口溶液，手電筒，治療巾，必要時備開口器;液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥。

　　2.常用漱口溶液

　　(三)操作方法

　　(四)注意事項

　　頭發護理：

　　(一)床上梳發

　　對生活不能自理的病人，護士協助梳發。

　　1.目的

　　(1)梳發可按摩頭皮，促進頭皮血液循環。

　　(2)除去頭發污穢，使病人整潔、舒適、美觀。

　　(3)維護病人自尊、自信.建立良好的護患關系。

　　2.用物治療巾、梳子、30%乙醇和紙1張(用于包脫落的頭發)，必要時備橡皮圈或發夾。

　　3.操作方法

　　(二)床上洗發

　　(三)滅頭虱、蟣法

　　1.常用滅虱藥液

　　2.操作方法 發現病人有頭虱，應及時殺滅。

　　3.注意事項

　　皮膚護理：

　　(一)淋浴和盆浴

　　適用于病情較輕，生活能自理，全身情況良好的病人。

　　1.目的2.操作方法3.注意事項

　　(二)床上擦浴

　　適用于病情較重，長期臥床、活動受限，生活不能自理的病人。

　　1.目的2.操作方法3.注意事項

　　壓瘡的預防及護理：

　　(一)概念

　　壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環障礙，持續缺血、缺氧、營養不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。

　　(二)壓瘡發生的原因

　　1.力學因素

　　2.理化因素刺激 皮膚經常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。

　　3.全身營養不良或水腫 營養不良是導致壓瘡的內因。全身營養不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴重，易導致皮膚破損。常見于長期發熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質等病人。

　　4.受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當，均可致局部組織血液循環障礙，導致組織缺血壞死。

　　(三)壓瘡的好發部位

　　(四)壓瘡的分期及臨床表現

　　(五)壓瘡的預防

　　(六)壓瘡的護理

　　晨晚間護理：

　　(一)晨間護理

　　晨間護理一般在清晨診療工作前完成。

　　1.目的

　　(1)使病人清潔舒適，預防壓瘡及肺炎等并發癥。

　　(2)保持病室及病床的整潔、舒適、美觀。

　　(3)觀察和了解病情，為制訂診斷、治療和護理計劃提供依據。

　　(4)進行心理護理及衛生宣傳，滿足病人的身心需要。

　　2.護理內容

　　(1)問候病人。

　　(2)協助病人排便，留取標本，更換引流瓶，必要時關閉門窗，遮擋病人。

　　(3)放平床上支架，協助病人進行口腔護理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭，協助病人翻身，并檢查皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

　　(4)整理床單位，酌情更換床單、被罩、枕套及衣褲。

　　(5)注意觀察病情，了解病人夜間睡眠情況，并進行心理護理，開展健康教育。

　　(6)整理病室，酌情開窗通風，保持病室空氣清新。

　　(二)晚間護理

　　1.目的

　　(1)保持病室安靜，病床整潔，使病人清潔、舒適，易于入睡。

　　(2)注意觀察病情，了解病人心理需求，作好身心護理，預防并發癥。

　　2.護理內容

　　(1)協助病人排便，進行口腔護理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭、熱水泡腳，為女病人清潔會陰部。

　　(2)檢查病人皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突處，協助病人翻身，安置舒適臥位。

　　(3)整理床單位，需要時更換床單、被罩、枕套及衣褲。必要時增減毛毯及蓋被。

　　(4)創造良好的睡眠環境，酌情開關門窗，保持病室安靜，消除噪聲，調節室內光線(關大燈，開地燈)，保持病室光線暗淡。

　　(5)經常巡視病房，了解病人睡眠情況，注意觀察病情，酌情處理。

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