2016年護士執業資格考試即將開始了,經過了一年的復習準備,相信同學們已經對于護士執業考試的考點有了很明確的了解,文都老師也會在這考前最后一個階段為大家進行充分的復習。下面就讓文都老師帶您一起,共同梳理一下這些考點吧。
一、新生兒分類及正常新生兒的護理
正常足月新生兒是指胎齡≧37周至<42周,出生體重在2.54-4.0kg無畸形或疾病的活產嬰兒。從出生至滿28天的嬰兒,稱為新生兒。
1.新生兒的分類
根據胎齡的分類:
(1)足月兒:指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒
(2)早產兒:指胎齡滿28周至未滿37周的新生兒
(3)過期產兒:指胎齡滿42周以上的新生兒
根據出生體重的分類:
(1)正常體重兒:出生體重在2.5kg-4.0kg的新生兒
(2)低出生體重兒:指出生體重<2.5kg的新生兒,其中出生體重<1.5kg稱為極低出生體重兒,出生體重<1.0kg者稱為超低出生體重兒。
關于胎兒的分類有兩種,一種是按照胎齡分類,一種是按照出生體重分類,這里大家要記清楚,千萬不要混淆。
二、新生兒窒息的護理
根據窒息程度分為輕度窒息和重度窒息,以Apgar評分為指標:
1.輕度(青紫)窒息 1分鐘Apgar評分4-7分,新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸淺表或不規律;心率減慢(80-120次/分);對外界刺激有反應;喉反射存在;肌張力好;四肢稍屈。如搶救不及時,可轉為重度窒息。
2.重度(蒼白)窒息 1分鐘Apgar評分0-3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫色;無呼吸或僅有喘息樣微弱的呼吸;心跳不規則;心率<80次/分;對外界刺激無反應;喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時搶救可導致死亡。
文都老師提醒您,此處,新生兒窒息的程度是以Apgar評分為標準的,這個是重點。當然也要記住評分標準和相應的臨床表現,可以對比來記憶。
三、新生兒顱內出血的護理
癥狀體征與出血部位及出血量有關,一般生后數小時至一周左右出現。中樞神經以興奮癥狀為主時,出現易激惹、煩躁不安、雙眼凝視、嘔吐、腦性尖叫等,可有全身強直性或陣發性痙攣,肌張力增高。中樞神經以抑制癥狀為主時,出現表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規律,呼吸暫停并且出現青紫等。查體可見前囟飽滿、骨縫開裂、瞳孔不等大、對光反射消失等。
四、新生兒黃疸的護理
新生兒黃疸的臨床表現
1.生理性黃疸 出生后2-3日全身皮膚發黃,頭面部、頸部、軀干、腿部及口腔黏膜比較明顯、5-7天達到高峰,以后逐漸消退。
2.病理性黃疸 生后24小時出現黃疸,并且迅速加重,感染引起的黃疸程度重,發展快,血清膽紅素迅速增高,或者每日上升>85μmol/L ,黃疸持續時間過長或者黃疸退而復現。
3.膽紅素腦病 當血清膽紅素>342μmol/L,可引起膽紅素腦病(核黃疸)。患兒出現精神反應差,食欲不振,拒乳,以后出現尖叫、凝視、角弓反張甚至抽搐等癥狀。
文都老師提醒您,新生兒黃疸的臨床表現是歷練來考試中的考點。需要注意的是:新生兒生理性黃疸和病理性黃疸出現的時間不同,疾病發展過程不同,持續時間也不同。
五、新生兒寒冷損傷綜合征的護理
新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現
一般以出生后1周內新生兒和早產兒多見。表現為食欲不振和拒乳,反應差、哭聲低,心音低鈍,心率減慢,尿少,體溫常低于35℃。皮膚發涼硬腫,顏色暗紅,不易捏起,按之如硬橡皮,硬腫發生的順序為:下肢-臀部-面頰-上肢-全身,嚴重者可導致肺出血,循環和呼吸衰竭,急性腎損傷等多臟器損害,合并彌漫性血管內凝血而危及生命。硬腫可分為輕、中、重三度,常與硬腫發生的范圍有關。輕度<20%,中度20%-50%,重度>50%.
六、其他重點及高頻考點
1、純母乳喂養:4-6個月最好。
2、關于過渡期食物的引入
月齡 |
食物形狀 |
引入的食物 |
餐數 | ||
|
|
|
主餐 |
輔餐 |
進食技能 |
4~6個月 |
泥狀食物 |
含鐵配方米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥 |
6次奶 |
逐漸加至1次 |
用勺喂 |
7~9個月 |
末狀食物 |
粥、爛面、烤饅頭片、餅干、魚、全蛋、肝泥、肉末 |
4次奶 |
1餐飯、一次水果 |
學用杯 |
10~12個月 |
碎食物 |
厚粥、軟飯、面條、饅頭、碎肉、碎菜、豆制品、帶餡制品等 |
3餐飯 |
2~3次奶、1次水果 |
抓食、斷奶瓶、自用勺 |
關于輔食的添加,要記住一個循序漸進的原則,從少量易消化的食物開始添加,這也是各位同學要注意的。
好了,今天的考試重點就為大家總結到這里,文都老師在這里提醒大家,考試復習期間要有重點有專項有計劃的去復習,經常出現的考點要強化記憶,充分牢記需掌握的內容,這樣才可以在考試中明確自己該得分的項目,從而增加考試通過的信心。
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