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痙證的中醫辯證施護原則

　　(1)邪壅經絡型：

　　①病室宜向陽、溫暖、安靜、濕度偏低、避免一切噪音，尤其是突然發生的強噪音，注意預防外感，避免對流風，勿使患者復感風、寒、濕邪而加重病情。

　　②注意觀察發痙的程度、緩急和頻率，可以為痙的性質，病情的輕重，疾病的進退和預后提供重要的依據。如起病較緩，痙作次數少，程度輕，多表示病情輕，預后良好。若起病急，并伴有頸項強直，甚至角弓反張，發作頻繁，說明病情嚴重。

　　③本證型是風寒濕為祟，患者有寒熱表現，除要定時測試體溫、脈搏、呼吸、血壓以及觀察舌象、脈象外，還需注意患者熱型、熱勢和發熱與發痙的關系，以鑒別引起痙證的原發病。

　　④中藥、飲食宜熱服，忌生冷油膩。可給有辛溫散寒作用的食物，如蔥、姜、韭等，以散寒濕，通經絡。

　　(2)熱甚發痙型：

　　①痙室宜設在陰面，室內應涼潤，使患者感到清爽，心靜。

　　②若病情較重者應住單間，以利于患者休息和治療。室內光線需暗，避免強光刺激，必要時裝飾雙層窗簾，用紗罩遮擋燈光，從而減少發痙次數。

　　③觀察和鑒別痙病和其它可以引起抽搐的病證。痙證常發生多種疾病的過程中，如外感病，或大下、大汗、失血之后，抽搐過后，繼續表現原發病的癥狀。中風急性期也偶見抽搐，但以昏迷及肢體麻痹為主;癇證的抽搐是突然發作，同時發出異常叫聲，口吐涎沫，發作后一如常人。痙病發作時，盡量避免打擾患者，應立即將其平臥，頭偏向一側，解開衣領鈕扣，使嘔吐物順利排出，確保呼吸通暢。抽搐較重者，可用裹以紗布的壓舌板塞入上下臼齒間，以防患者咬破舌頭。發作時，盡量避免不必要的操作，遵醫囑給患者使用鎮靜藥或針刺止痙，待抽搐中止后再集中操作。操作時動作要輕柔，防止再次引起發作。

　　④發作時可加設床檔，以防患者墜床跌傷。患者抽搐時，切忌強壓約束，以免造成骨折。

　　⑤在痙證發作時，應暫禁食，待痙止后再根據病情分別給以相宜飲食。如發痙數日不止，應及早鼻飼，以保證營養供給。

　　⑥對抽搐初停，尚易引起再發者，慎防進食引起再發，如已有保留鼻飼管，可以鼻飼管緩慢灌注。一般痙作初止者，食欲不佳，應給半流食或軟食。

　　⑦中藥和飲食宜偏涼服，飲食應以清淡性涼為主，如新鮮水果蔬菜、西瓜、苦瓜、黃瓜、綠豆等。對熱極傷津者應鼓勵多飲水，也可給西瓜汁、藕汁、五汁飲等頻服，有生津止渴的作用。禁忌辛辣炙煿助火動風之品。

　　⑧痙證發作后，可針對病因采取護理措施，以防再發。首先應瀉熱，可用冰袋冷敷、酒精或中藥煎湯擦浴;針刺降濕，常用穴位為大椎、曲池、合谷及十宣穴(放血);對便秘的患者，遵醫囑灌腸，可通腑瀉熱。

　　(3)陰血虧損型：

　　①病室應溫暖舒適，光線柔和，空氣新鮮，保證患者充分休息。

　　②在痙證發作進及剛發作后應絕對臥床休息，以減少氣血的耗損，如穩定不發在三天以上者，其原發病的癥狀也已減輕時，可考慮床活動。

　　③患者常有緊張、恐懼心理，應耐心勸慰開導。

　　④痙后四肢活動不利，可采用按摩或針灸療法，以通經活絡。常用穴位有肩禺、曲池、合谷、外關、環跳、膝眼、承山、足三里等。

　　⑤根據脾胃功能可給甘潤多汁的水果和清補食品，如雪梨、柑橘、百合、甲魚、鰻魚、淡菜、海參等，以補益精血，濡養筋脈。

　　⑥中藥宜溫服。

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