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2017年護士執業資格考試《專業實務》精選要點(8)

來源:考試吧 2016-06-01 11:41:08 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  顱腦損傷病人觀察的主要內容

  ①意識狀態是判斷病情輕重的重要標志,是最重要的觀察項目。

  臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經和疼痛刺激等觀察病人的反應,將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法,總分越低,意識障礙或腦損傷越重。

  ②生命體征 定時測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。

  ③瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用,必須密切連續觀察瞳孔的大小,兩側是否對稱,對光反應是否存在、敏感度如何。

  ④肢體活動及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。

  ⑤頭痛嘔吐等其它顱內壓增高的表現。

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