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　　鉀代謝失調(diào)的護(hù)理

　　一、低鉀血癥

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　(1)神經(jīng)肌肉興奮性降低，軟弱無(wú)力，抬頭翻身費(fèi)力，軟癱，腱反射降低;

　　(2)腹脹、腸鳴音減弱或消失;

　　(3)心功能障礙，表現(xiàn)心律不齊，心動(dòng)過(guò)速，異位心律，心室纖維性震顫;

　　(4)表情淡漠，定向力差，甚至昏迷;

　　(二)護(hù)理措施

　　(1)控制病因：盡早治療原發(fā)病。

　　(2)補(bǔ)鉀：能口服的盡早口服10%氯化鉀溶液，不能口服的靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀注意四點(diǎn)。

　　1)尿少不補(bǔ)鉀，成人尿量每小時(shí)不得少于30ml，尿量是第一重要的。

　　2)濃度不過(guò)高，不得高于0.3%.

　　3)滴速不過(guò)快，滴速控制在60滴/min以下。

　　4)總量不過(guò)多，每日補(bǔ)鉀量不得高于6～8g.

　　二、高鉀血癥

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　(1)無(wú)力，手足麻木，腱反射消失，重者軟癱，甚至呼吸肌麻痹窒息。

　　(2)表情淡漠，神志恍惚，甚至昏迷。

　　(3)面色蒼白，四肢厥冷，肌肉酸痛。

　　(4)心臟慢弱，心律不齊，甚至心跳驟停。

　　(二)護(hù)理措施

　　(1)對(duì)因治療。

　　(2)對(duì)高鉀處理，做到以下四點(diǎn)。

　　1)禁鉀：嚴(yán)格禁止給鉀，包括含鉀藥物、食物、飲料等，禁用庫(kù)血。

　　2)抗鉀：鈣劑能拮抗鉀對(duì)心肌的抑制作用，可用l0%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。

　　3)轉(zhuǎn)鉀：可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成或應(yīng)用復(fù)方氨基酸和苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，都可帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。也可應(yīng)用堿性液，使細(xì)胞外液堿化，鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，暫時(shí)緩解高鉀。

　　4)排鉀：最有效的是透析治療。腹膜透析簡(jiǎn)單、有效，適于推廣;血液透析效率高，但復(fù)雜，并要求一定的條件。

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