點擊查看：2017年護士資格考試《基礎基礎學》精煉點匯總

　　收集資料：

　　1.社會心理狀況

　　(1)社會狀況 包括病人的職業、單位、職務、經濟、教育、宗教信仰及對病人生活有影響的人。

　　(2)家庭狀況 家庭成員 ，病人在家庭中的作用，居住條件等。

　　2.精神情感狀況

　　(1)感知能力，讓病人說出自己在什么地方，今天是幾月幾日，辨認人，并檢查其寫和說的能力及詞匯水平。

　　(2)病人對壓力的反應。

　　(3)對其周圍人和事、物的反應，以前是否住過院，對這次住院是否懼怕等。

　　(4)病人目前考慮的問題，對護理有何要求。

　　(5)病人對自己目前狀況的看法及自我形象概念和希望得到的健康狀態。

　　3.生殖系統

　　無性功能改變。對女性應了解月經史、分娩情況、計劃生育情況等。

　　4.環境狀況

　　(1)安全感。

　　(2)從病人的年齡或精神狀況分析，是否需要安全保護措施，如床欄等。

　　(3)是否有引起交叉感染的環境因素。

　　5.感覺狀況

　　(1)視覺 視力，對光反射，有無幻視、幻覺等。

　　(2)聽力 是否能清楚地聽到一般說話聲音，是否單耳或雙耳聽力有問題，有無耳鳴。

　　(3)嗅覺 檢查病人嗅覺是否與眾不同。

　　(4)味覺 是否存在最簡單、最基本的味覺，有無與眾不同。

　　(5)觸覺 包括對各種疼痛、冷熱，以及觸摸的感覺等。

　　6.活動神經狀況

　　(1)活動狀況 行動是否受限和對日常活動及劇烈活動的承受性。

　　(2)肌肉骨骼狀況 關節活動，握力大小，走路方式 ，是否要借助拐杖等工具，四肢肌肉有無萎縮、軟癱等情況。

　　7.營養狀況

　　(1)飲食習慣 一天吃多少及喜歡吃什么，是否經常有飽脹感或饑餓感，有無挑食習慣等。

　　(2)身高、體重及活動能力 是否過于消瘦或肥胖，量近有無體重減輕及其程度，以及通過觀察皮膚，指甲等方面了解營養狀況。

　　(3)食欲情況 最近有無變化，有哪些影響食欲的因素。

　　(4)消化系統 有無義齒、缺牙、吞咽困難、惡心嘔吐，胃腸道有無手術史，有無因特殊檢查、治療或服藥影響消化及食欲。

　　8.排泄狀況

　　(1)平時病人排泄習慣，目前有無改變。

　　(2)哪些方法 有助于病人正常排泄。

　　(3)引起排泄狀況改變的原因。

　　(4)排泄方法是否改變，是否需要輔助設施。

　　(5)最近有無其它特殊問題，如大小便失禁、便秘、腹瀉、尿潴留、尿失禁、尿頻、夜尿多等。

　　9.水、電解質平衡狀況

　　(1)正常攝入及排泄情況，如每日飯量，攝入液體量，以及尿量等。

　　(2)有無特殊健康方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲，其原因何在，有無水腫、脫水征象。

　　(3)檢查血液酸堿值了解電解質情況，測量血壓了解循環血容量。

　　10.循環狀況

　　(1)脈搏速率、強弱、節律、脈型。

　　(2)心音是否正常，心率與脈率是否一致。

　　(3)血壓是否正常，應分別檢測直立血壓，臥位血壓及兩上肢血壓。

　　(4)觀察皮膚、口唇、指甲，了解末梢循環情況。

　　(5)心臟監護的數據報告和圖象。

　　(6)有關實驗室檢查情況及臨床意義。

　　11.呼吸狀況

　　(1)直接觀察 呼吸道是否通暢，呼吸頻率，呼吸音，體位對呼吸的影響。

　　(2)間接觀察 有無吸煙史，每日吸煙量，醫學教育|網搜集整理煙的種類;周圍有無吸煙者;有無服用影響呼吸系統功能的藥物;是否有焦慮、恐懼影響呼吸的情況;是否使用呼吸機、氧氣輔助呼吸;皮膚、口唇、指甲顏色及類型;實驗室檢查結果及其臨床意義。

　　12.體溫狀況

　　(1)病人對自我體溫感覺的主訴。

　　(2)病人(家屬)是否了解發燒時降溫及發冷時保暖的一般措施。

　　(3)測量體溫，了解基礎體溫。

　　(4)出汗時間、方式，有無盜汗。

　　13.皮膚情況

　　(1)皮膚的顏色、彈性、干濕度、完整性，有無皮下出血、褥瘡及其它損傷。

　　(2)衛生習慣及皮膚排泄情況。

　　14.舒適和休息狀況

　　(1)不舒適的原因，哪些措施可使病人感到不舒適。

　　(2)睡眠是否足夠，借用何種方法幫助睡眠，疾病是否影響睡眠或還有其他原因，白天是否感到嗜睡、疲乏。

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