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　　消化系統疾病患兒的護理：

　　1.調整飲食：限制飲食過嚴或禁食過久常造成營養不良，并發酸中毒，造成病情遷延。

　　不愈而影響生長發育，故腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4～6小時(不禁水)外，均應繼續進食，以緩解病情，縮短病程，促進恢復。母乳喂養者繼續哺乳，暫停輔食;人工喂養者，可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳晶，腹瀉次數減少后，給予半流質如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩定和好轉，逐步過渡到正常飲食。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對可疑病例暫停乳類喂養，改為豆制代用品或發酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后，繼續給予營養豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。對少數嚴重病例口服營養物質不能耐受者，應加強支持療法，必要時全靜脈營養。

　　2.糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡

　　(1)口服補液：ORS用于腹瀉時預防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水約需50～80mL/k8g，中度脫水約需80～l00ml/kg，于8～12小時內將累積損失量補足;脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨時口服。有明顯腹脹、休克、心功能不全或其他嚴重并發癥者及新生兒不宜口服補液。

　　(2)靜脈補液：用于中、重度脫水或吐瀉嚴重或腹脹的患兒。根據不同的脫水程度和性質，結合年齡、營養狀況、自身調節功能，決定溶液的成分、容量和滴注持續時間。

　　1)第1天補液：①輸液總量：包括補充累積損失量、繼續損失量和生理需要量，對少數營養不良、心、肺、腎衰竭的患兒應根據具體病情分別作較精確的計算。②溶液種類：根據脫水性質而定。若臨床判斷脫水性質有困難時，可先按等滲脫水處理。③輸液速度：主要取決于脫水程度和繼續損失的量和速度，遵循先快后慢原則。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量或改為口服補液。④糾正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥。

　　2)第2天及以后的補液：脫水和電解質紊亂已基本糾正，主要補充生理需要量和繼續損失量，可改為口服補液，補液量需根據吐瀉和進食情況估算。繼續補鉀，供給熱量。

　　3.控制感染：嚴格執行消毒隔離措施，包括患兒排泄物、用物及標本的處置：護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染;指導家屬及探視人員執行隔離制度特別是洗手措施。

　　4.維持皮膚完整性：嬰幼兒選用柔軟布類尿布，勤更換;每次便后用溫水清洗臀部并蜀吸干;局部皮膚發紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油井按摩片刻，促進局部血液循環;皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進愈合;避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發生。

　　5.嚴密觀察病情

　　(1)觀察排便情況：觀察記錄大便次數、顏色、氣味、性狀、量，及時送檢，采集標本時注意應采集粘液膿血部分。作好動態比較，為輸液方案和治療提供可靠依據。

　　(2)監測生命體征：對高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液，及時更衣，做好口腔護理及皮膚護理。

　　(3)密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現。

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