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2017年護士資格考試《內科護理學》考點庫(13)

來源:考試吧 2016-08-01 9:37:59 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護理

  (一)遵醫囑給予抗炎治療,有效地控制呼吸道感染鼓勵病人咳嗽,指導病人正確咳嗽,促進排痰。痰量較多不易咳出時,按醫囑使用祛痰劑或給予超聲霧化吸入。

  (二)改善呼吸狀況對阻塞性肺氣腫患者的治療主要為改善呼吸功能。

  1.合理用氧:氧療非常重要,對呼吸困難伴低氧血癥者,采用低流量持續給氧,流量l~2L/min.提倡長期家庭輸氧療法,每天氧療時間不少于15小時,特別是睡眠時間不可間歇,以防熟睡時呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。

  2.呼吸訓練:縮唇呼氣和腹式呼吸訓練。

  (1)縮唇呼氣:肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低,小氣道阻力增高,呼氣時小氣道提早閉合致使氣體滯留在肺泡內,如在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀,氣體經縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內壓,防止呼氣時小氣道過早陷閉,以利肺泡氣排出。總之,患者掌握腹式呼吸,并將縮唇呼氣融人其中,便能有效增加呼吸運動的力量和效率,調動通氣的潛能。

  (2)腹式呼吸:肺氣腫患者常呈淺速呼吸,呼吸效率低,讓患者作深而慢的腹式呼吸,通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練,可使呼吸阻力減低,肺泡通氣量增加,提高呼吸效率。訓練方法如下:①體位:開始訓練時以半臥位,膝半屈曲最適宜。立位時上半身略向前傾,可使腹肌放松,舒縮自如,全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松,情緒安定,平靜呼吸。

  ②呼吸訓練:用鼻吸氣,經口呼氣,呼吸要緩慢均勻,切勿用力呼氣,吸氣時腹肌放松,腹部鼓起,呼氣時腹肌收縮,腹部下陷。開始訓練時,患者可將一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸時應使胸廓保持最小的活動度,呼與吸時間比例為2~3:1,每分鐘l0次左右,練習數次后可稍事休息,兩手交 換位置后繼續進行訓練。每日訓l練兩次,每次l0~15分鐘,熟練后可增加訓練次數和時間,并可在各種體位時隨時進行練習。

  (三)飲食:要給予高熱量、高蛋白質、高維生素飲食,少吃產氣食品,防止產氣影響膈肌運動。應重視營養攝人,改善營養狀態,提高機體的免疫力。

  (四)全身性運動:全身運動鍛煉結合呼吸鍛煉能有效挖掘呼吸功能潛力,可進行步行、騎自行車、氣功、太極拳、家庭勞動等,鍛煉方式、鍛煉時速度、距離,根據病人身體狀況決定。

  (五)心理護理:由于長期呼吸困難,病人容易喪失信心,多有焦慮、抑郁等心理障礙,護士應聆聽病人的敘述,做好病人與家屬及單位間的溝通,疏導其心理壓力,必要時請心理醫生協助診治。

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